全程导医网 徐州名医访谈：近日，徐州市第三人民医院骨科成功为102岁高龄骨折病人完成关节置换手术，病人术后第二天顺利下床走路，突破高龄手术禁忌。
百岁老人股骨粗隆间粉碎性骨折，到底要不要手术?
据悉，患者王奶奶是山东济宁人，因不慎摔伤导致左股骨粗隆间粉碎性骨折，入住当地医院后被告知年龄过大，不能手术。王奶奶的家人不希望老人的晚年生活在床上度过，于是便辗转来到了徐州市第三人民医院骨科求医。
术前
高龄老人骨折到底能不能手术?如何治疗?徐州市三院骨科丁允知主任表示，关于高龄骨折病人是手术治疗好还是保守治疗好，若手术，该采取怎样的手术方式，多年来一直存在争议。近四年中，三院骨科团队成功为600多位八、九十岁的高龄股骨粗隆间骨折病人施行了关节置换手术，病人术后恢复良好。高龄骨折病人长期卧床易出现肺炎、褥疮、血管栓塞、泌尿系感染等并发症，无论哪种都十分致命。如果成功手术，能够大大提高老年病人的生存质量。
丁主任接诊王奶奶后详细询问病史，进行了全面检查，在其家人的全力支持下，最终决定手术治疗。
突破高龄禁忌 精湛技术和通力合作缺一不可
丁主任称，股骨粗隆间骨折的手术治疗方式有多种，比如髓内钉固定、钢板内固定，这种手术方式创伤相对较小，但易出现内固定松动、断裂等术后并发症，对骨质疏松的高龄骨折患者不适宜。结合病情，也为达到早期下床活动的目的，“半髋关节置换手术”更适合王奶奶。
介于王奶奶过百的年龄，术前医院多科室联合会诊，认真评估其全身情况。病人年龄过大，骨质疏松严重，术中操作需操作十分精细，尽可能减小创伤，减少出血，又要注意把控手术时间，因此也特别考验医生的技术。
术后
麻醉则是高龄骨折病人手术需要迈过的第一道坎。麻醉抑制心肺功能，在超声引导下进行神经抑制。老年人年龄大，器官功能减退，对麻醉和手术的耐受能力差，因而风险非常高，对麻醉剂量的控制也非常严格。
骨科团队与麻醉科团队齐力配合，耗时1小时后，手术成功完成，术后第二天顺利下床锻炼。
此次百岁高龄骨折病人手术的成功也让丁主任更加坚信了自己的想法，呼吁高龄骨科病人及家人改变思想观念，在情况许可下，尽可能采取积极手术的方式，最大限度的提高老年病人的生活、生存质量。
专家介绍：丁允知 骨科主任 主任医师 徐州市第三人民医院骨科主任。1989年毕业于华西医科大学，先后于解放军总医院，江苏省人民医院，东南大学附属中大医院进修学习，主攻脊柱、关节专业。熟练掌握骨科各类疾病、各类创伤的诊治。尤其擅长脊柱手术及髋、膝关节置换翻修手术，比如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、胸腰椎复杂骨折、颈椎病、股骨头坏死、股骨颈骨折、膝关节骨性关节炎等的手术治疗。担任SICOT中国数字骨科学术委员会委员、江苏省分会常务委员，中国医药教育协会骨科专业委员会南京培训基地常务委员，徐州市医学会骨科学分会副主任委员、手足踝学组副组长，徐州市医疗事故鉴定专家库成员，徐州市复转伤残军人残疾等级鉴定专家库成员，徐州市残联残疾等级鉴定专家库成员并担任肢体组组长，徐州市劳动局伤残等级鉴定专家库成员，徐州市医保处失能鉴定专家库成员，江苏省综合评标(评审)专家库成员，先后发表省级以上论文、论著数十篇，具有丰富的临床工作经验。目前重点开展椎间孔镜微创技术治疗腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，颈椎病等。
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