全程导医网 徐州肿瘤频道：在我国，绝大多数肝癌的发生与病毒性肝炎有密切关联，若能及时控制肝炎，肝癌的发病率将会大大的降低。
肝炎病史不重视，不少人因此发展成恶性肿瘤
有资料表明，每年全球新增肝癌患者约72万人，其中一半以上发生在中国。根据徐州市疾控中心2015年的最新统计数据显示，肝癌的发病率和死亡率在肿瘤种类中均排第二位。
“近年来，肝癌患者的确有明显上升的趋势，多数肝癌患者都是在肝炎基础上发病的。”徐州市肿瘤医院肝胆胰外一科主任赵伟表示，新近收入病房的几名肝癌患者有着不少相似点。
上个月，43岁的李先生因为出现严重的腹痛、腹胀前来医院检查，据他表示，自己肠胃不太好，这两年很容易疲劳，最近这段时间更是肝区隐痛，连饭也吃不下。经诊断，李先生在很早之前就是乙肝病毒携带者，但没有出现明显症状，也就没上心，而这回却在他的肝脏里发现了个恶性肿瘤。
10天前，56岁的老张在体检中被告知得了肝癌。闻之此事后，老张震惊万分，可在了解他的病史后，接诊的赵伟却只有一声叹息。原来十多年前，老张就患有肝炎并发展成肝硬化，也时断时续地吃药，不过对于医生定期复查的要求却置之不理，同时，老张酒瘾很大，经常罔顾自己的病情频繁大量地饮酒。“根据检查显示，左半肝已由结节性肝硬化形成肝癌。”赵伟说，医院决定为其进行左半肝切除。
肝炎、酗酒是损害肝脏的两大杀手
“临床上，像李先生和老张这样的患者还真不少。”赵伟说，形成肝癌最主要的因素就是病毒性肝炎，肝炎若得不到及时控制会不断恶化，经过几年或者十几年时间，有5%-20%的几率发展为肝硬化，而由肝硬化转化成肝癌的比例高达70%。
据他介绍，在已知的肝炎病毒中，除甲型肝炎病毒外，均与肝癌有关，临床数据显示，85%～90%的肝癌患者都是由肝炎转变。“在乙肝患者中，有些人缺乏科学的防病、治病知识，患病后依然不注意饮食健康和生活方式的改变，再加上环境污染等多重因素，导致肝炎慢慢发展成肝癌。”
另外，长期酗酒也是损害肝脏的又一杀手。赵伟表示，“患肝癌的男性患者明显多于女性。一般情况下，男性肝癌人数是女性的7～10倍，这其中很重要的一个原因就是酗酒。一般来说，饮酒过量通常的步骤就是出现脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬变等，最终导致肝癌。在酒精性肝硬变中有10%-30%发生肝癌。”
除了肝炎、酗酒两大直接因素之外，水源污染、进食霉变的食物、遗传因素、长期接触化学物质、患有糖尿病肥胖症等也是刺激肺癌发生的重要原因，但是也和每个人的免疫状态有关系。
肝炎病人每三个月就要进行针对性检查
“医学上将肝癌视作‘哑巴病’，治疗方面面临诸多阻碍。”赵伟说，肝癌早期并无明显的症状和体征，只有少数病人短期内出现食欲减退，上腹闷胀或乏力等症状。到了患者能明确出现乏力、消瘦等症状时，病情多已进入中晚期，往往会失去最佳治疗时期和治疗效果。
“无法早期诊断治疗的患者5年生存率通常不超过10%，癌症的筛查和早诊早治已被公认为癌症防控的最有效的途径之一。”那么，如何实现早期肝癌的诊断呢?赵伟说，肝硬化、有肝癌家族史、长期酗酒的人属于肝癌高危人群，必须坚持每半年进行一次肝脏彩超和甲胎蛋白检测。肝炎患者应遵医嘱定期去医院检查，项目包括肝功能、乙肝三系定量、HBV-DNA、肝纤维化、甲胎蛋白、B超检查等。对肝炎必须要规范治疗和随访，可以使肝硬化、肝癌发生率大大降低。
“查出肝癌也不要过于绝望，近些年来，外科技术的提高促使肝癌的治疗技术取得了新的进展，就我们医院而言，现在就拥有氩氦超冷刀冷冻、微波凝固、射频消融等先进治疗手段，2004年至今，我院外科共手术切除近20例直径大于20厘米的巨大肝癌，根据术后随访，部分病人获得长期生存。”赵伟说，目前该院与江苏省人民医院合作，每周五全天均有相关专家来坐诊、查房、教学、手术，大大地提高医院在肝胆肿瘤方面的治疗水平，有效提升了巨大肝癌的切除成功率。
今年医院将开展免费肝癌筛查334例
对于一些介意体检花费的市民来说，不妨关注一项大型公益项目——城市癌症早诊早治。自2014年起，我市就在鼓楼区、云龙区、泉山区启动实施该项目，每年完成危险因素调查和高危人群评估2.0万人，对0.5万高危人群进行免费癌症筛查，筛查的病种里就包括肝癌。
徐州市肿瘤医院正是徐州“城市癌症早诊早治”项目唯一指定的人群临床筛查和登记定点机构。从市肿瘤医院了解到，在过去的三年中，共完成全市高危人群调查7万余人，发现其中23747人具有癌症高风险;完成体检15632人，其中2040人被发现有早期病变症状，发现早期癌症患者9例。仅2016年，该院完成肝癌筛查1255人次。不少患者由于早期检出病变，获得及时的干预治疗，有效阻断了部分癌变发展，疾病痛苦与经济负担都得到了不同程度的减轻。
据介绍，市肿瘤医院借鉴的是国际上较为先进的一种诊疗模式。由来自多学科的专家共同为一位患者会诊，并经专家们共同研究讨论后为患者制定检查———诊断———治疗———随访等“一揽子”诊疗方案，有效避免了由首诊单学科医生仅凭个人经验而给出的“各自为政”的盲目诊疗方案，从而保证了患者得到适合自己的最佳诊疗方案。
2017年度我市将继续在泉山区、鼓楼区、云龙区的部分社区开展早诊早治项目，三个区分别承担项目人群评估问卷调查8400例，其中将承担肝部肿瘤筛查334例。
专家介绍：赵 伟 主任医师
专长：擅长腹腔镜微创治疗，胆囊结石，胆管结石，胆囊息肉，胃及结直肠肿瘤，腹外疝等疾病。
介绍：徐州市肿瘤医院肝胆胰外一科主任，医学硕士，主任医师，中华医学会徐州分会普外科学组委员，外科教研室主任。 1992年工作至今一直从事普外科临床工作，有丰富的腹腔镜微创外科临床经验。获徐州市新技术引进奖三项，市科技进步二等奖一项。在国家级核心杂志发表学会论文十余篇。
徐州导医热线：0516-85707122
