产后腰突发作新手妈妈疼的大哭 徐州三院微创手术去除疼痛

2016-07-06 15:05
摘要:
丁允知主任安排小宋做了腰椎CT及磁共振,明确是腰椎间盘突出的急性发作。纤维破裂,髓核疝出,神经根受到卡压,因并发已经3天,丁主任当即建议小宋进行急诊手术,尽早解除神经压迫,否则将会造成不可逆的神经损伤……徐州肿瘤咨询热线:0516-85707122

  全程导医网 徐州肿瘤频道:6月27日,28岁的小宋(化名)在徐州市兰院办理完出院手续,准备跟丈夫返回安徽老家。说起此次的疼痛经历,她仍心有余悸,一再表示:“早知道腰椎间盘突出加重后会这么痛苦,我就该在备孕前先治好。”

  新手妈妈大哭着被送进医院

  徐州市三院骨三科主任丁允知清楚地记得小宋入院时的情形:6月24日中午,一名哇哇大哭的年轻女子被架进了门诊,嘴里反复念叨着“疼死我了,快救救我!”通过询问家属,丁允知主任了解到,小宋来自安徽,原先腰不好,3年前曾查出了腰椎间盘突出,但因为症状不算明显,也就没有正规治疗过。去年5月小宋怀孕了,随着肚子一天天变大,小宋经常能感到腰疼,可都以为只是怀孕的缘故,并没有多想,一直到今年3月孩子出生。

  “这3个月,她都待在家里带孩子,没干过啥重活,谁知道前两天突然说腰疼得厉害,紧接着左侧大腿、小腿都又麻又疼,不能坐不能站,连躺着都不行,疼得眼泪直掉。”家人说,中间带小宋去了趟乡镇医院,打了止痛针,可还是一点效果都没有,都建议抓紧到大医院去治疗。

  丁允知主任安排小宋做了腰椎CT及磁共振,明确是腰椎间盘突出的急性发作。纤维破裂,髓核疝出,神经根受到卡压,因并发已经3天,丁主任当即建议小宋进行急诊手术,尽早解除神经压迫,否则将会造成不可逆的神经损伤。

  微创手术摘除突出游离的髓核

  做完检查后的小宋原本半跪半趴在轮椅上,哭得精神萎靡,气力不足,可一听到“做手术”的字眼,赶紧表示要考虑一下。“你不是疼得厉害吗?怎么还不想早点治好?”面对医生的疑惑,小宋不好意思地说,自己怕手术创伤大,耗时长,耽误给孩子喂奶。

  丁允知主任解释说,像她这种情况不用开放手术,做个椎间孔镜微创手术就行。经过沟通,小宋同意当天就做手术。整个手术过程在局麻下操作,丁主任在内窥镜下直视摘除了椎问盘突出游离髓核组织,解除了神经根的压迫。此时,观察器中能清楚看到,原本因压迫而苍白水肿的神经根一下子恢复了正常跳动,而小宋也表示自己“不疼了”。

  想孩心切的小宋寻思着在术后立即赶回老家,但考虑该患者为哺乳期,不宜使用药物,医生建议她最好留院观察两天。Z7日,检查发现小宋恢复得不错,于是顺利出院。

  或许有人还没弄清椎间盘突出以及髓核压迫是咋回事?丁主任介绍说,椎间盘的作用类似于一个弹簧,能够有效地缓冲人体运动时产生的各种弹性震荡,主要由髓核和纤维环组成,纤维环包裹着髓核。由于退行性病变,纤维环会出现裂隙或破裂,髓核组织就会顺着破裂的纤维环突出甚至游离于纤维环外。当髓核组织对毗邻的神经根形成压迫时,可引起患者出现下肢功能障碍甚至大小便功能障碍。这就是常见的腰椎间盘突出症的形成原因。

  怀孕期腹压增大 会引起腰突复发或加重

  为什么小宋会突发腰椎间盘疾病,疼痛还如此剧烈?丁主任说,“这一切并非偶然”。

  “近些年来上班族腰突患者临床很常见,这些人平时工作忙,缺乏必要的运动锻炼,导致腰背部肌肉薄弱,对脊柱的保护力减弱,稍有用力不当就可能发生腰椎滑脱、椎间盘退变。同时,由于长期伏案工作,往往很长时间维持同一个姿势,更容易发生腰部肌肉劳损,进一步增加了腰椎的压力,其中某些人的不良坐姿更是令腰椎侧弯,椎间盘受力不均而导致椎间盘突出。”

  丁主任的话从小宋那里得到了旁证。小宋说自己怀孕前从事财务工作,一天工作7小时得有6个小时是坐着的,“除了吃饭、喝水、上厕所,我基本是屁股不离座椅。”

  此外,小宋怀孕助推了腰椎间盘突出进一步加重。因为受激素的影响,妊娠期女性会发生骨盆扩张及全身韧带系统松弛,致使椎体小关节不稳、移位,而后纵韧带的松弛更加容易使椎间盘突出,导致腰痛和下肢放射性疼痛。小宋在孕前本身已经有腰椎问盘突出的情况√怀孕和生产过程中的一系列生理改变都对腰椎形成刺激,从而最终导致腰突症的急性发作。

  丁主任说,有统计表明,大约有60%的女性在怀孕期间会出现腰痛,其中一部分人会因腰部肌肉负荷增大,从而增加了腰椎间盘突出症的发生率。针对孕妇腰突发作的情况,一般先予保守治疗,主要以卧床休息和适当的功能锻炼为主,再配合热敷以及合理的生活习惯,、必要时可以予以药物止痛。

  如果像小宋这样,怀孕之前就已经确诊腰椎间盘突出症的,丁主任的建议是及早治疗。“大多数人可以采取保守治疗,有少部分腰突患者可能需要先进行手术治疗,建议备孕女性要先找骨科医生进行专业咨询,我们会根据临床症状、体征和影像学上腰椎间盘突出的严重程度制定个性化的治疗方案。”同时,他还建议女性在备孕期间就要加强腰背肌的锻炼,增加脊柱的稳定性,减少椎间盘的负荷,从而起到松解粘连的软组织、促进腰部炎症吸收等作用。

  “做过腰椎间盘突出术后,患者也不可掉以轻心,疏忽对腰椎的照顾”,丁允知主任提醒说,患者一般在术后三至六周就可佩戴腰围开始工作、学习。但即便恢复正常生活,也应注意尽量不要久站、久坐。因为站着或坐着一段时间之后,人体会不自觉地弓着背,侧着向前,长此以往,人体的力线会改变,增加腰椎问盘突出的复发风险。至于持续站或坐的时间,一般以30-60分钟为宜。

  此外,腰椎问盘突出术后,女性患者不要长时间穿高跟鞋。因为穿高跟鞋走路时,椎间盘的作用力将比正常走路多出一倍。因此,对于腰椎问盘突出的女性患者,建议尽量少穿高跟鞋,如果一定要穿,建议等到手术三个月以后。

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