全程导医网 徐州肿瘤医院/三院频道：87岁的患者郑老先生(化名)几乎每天早晨都要在一阵激烈的咳嗽中醒来，他被医院确诊为右肺上叶周围型肺癌。如果要治愈老人的病，手术几乎是唯一的方法，可是老人的年纪怎么能承受得了开胸手术的痛苦呢?
患者的家人不忍看老人的病情一日比一日加重，他们辗转来到了徐州市肿瘤医院。该院特邀的中国医学科学院肿瘤医院胸瘤科杨林教授采取了一种胸腔镜微创手术，让老人重拾健康。他也成为了徐州市肿瘤医院实施胸腔镜手术以来年龄最大的患者。
胸腔镜让老人摆脱“开胸”之苦
2014年11月，在徐州市肿瘤医院的胸部肿瘤病房，来了一位87岁高龄的郑老先生。来自河南的郑老先生平时没有什么嗜好，就是喜欢抽烟，而且烟史能够追溯到50多年前。
平常，郑老先生早晨醒来就会开始剧烈地咳嗽，甚至还会出现痰血的情况。郑老先生的家人赶紧带老人去当地的医院检查，结果被查出患了右肺上叶周围型肺癌。
医生告诉郑老先生的子女，常规开胸手术创伤大，因此手术风险极高，建议他们保守治疗。可是，看着被疾病折磨的父亲，郑老先生的子女们不甘心，又辗转于当地的几家大医院，但是都被拒绝手术治疗。
一筹莫展的家人通过各种途径了解到，徐州市肿瘤医院特邀的中国医学科学院肿瘤医院胸瘤科杨林教授在徐州开展门诊，于是到该医院找到胸瘤科杨林教授，恳请他为郑老先生做手术。
中国医学科学院肿瘤医院胸瘤科杨林教授、市肿瘤医院胸瘤科渠敬明主任会同全院多个学科对郑老先生的病情进行联合会诊，在对郑老先生的身体状况进行评估后，与患者家属进行了认真的交流沟通，并制定周密的手术方案，反复交代手术过程中可能出现的风险，最后决定采取痛苦少、创伤小的微创方法为患者进行手术。
手术当天，杨林教授、渠敬明主任为患者施行了胸腔镜手术，整个过程非常顺利，历时1个多小时就结束了。一天后，郑老先生就能够起床走动。十天后，也就是郑老先生出院的日子，他已经能够和子女们谈笑风生了，精神抖擞的样子让人完全想象不到他就在几天前刚刚动过胸腔镜微创手术。
在患者出院后，市肿瘤医院胸瘤科对患者随访了解到其恢复状况良好，这也表明了胸腔镜手术非常成功，让老人重新获得了健康。
三个“钥匙孔”解决大问题
徐州市肿瘤医院胸部肿瘤科专注于胸部良恶性肿瘤的治疗和研究，在对肿瘤的综合治疗上达到国内先进水平。该科目前主要开展食管良恶性肿瘤、肺部良恶性肿瘤、纵隔肿瘤以及胸壁肿瘤等以外科为主的多学科综合治疗、多治疗手段的有机结合，形成个体化、合理化和连续性治疗。徐州市肿瘤医院胸部肿瘤科托管于中国医学科学院肿瘤医院。中国医学科学院肿瘤医院胸部肿瘤专家杨林教授常年在该院开展门诊、查房、会诊、手术。
渠敬明主任称：50%的肺癌患者均可采用胸腔镜手术，与常规开胸手术相比，只需要在患者胸口开一个1公分的小口、一个2公分的小口、一个3公分的小口，俗称为“钥匙孔”。
与常规标准开胸手术相比较，胸腔镜手术技术的优点和给病人带来的好处是突出的，它可以明显减轻对病人的创伤，减少病人的痛苦，有利于病人术后的迅速恢复，减少手术后并发症的发生率，缩短了住院时间，病人可以在手术后早期出院，提高了病人的生活质量。
“以往常规的开胸手术至少在术后还需要住院长达两周，而现在施行胸腔镜手术后一周即可出院。”渠敬明说。此外，施行胸腔镜手术在不用或者少用一次性进口器械和消耗材料的情况下并不增加病人的负担。
渠敬明说，特别是对于年老体弱或者心肺功能欠佳者，这些病人常常不能耐受常规的标准开胸手术，在严格选择适应症的情况下，进行胸腔镜手术是良好的选择。
胸腔镜已广泛应用于肺癌治疗
胸腔镜在胸部肿瘤外科的作用可以分为两个方面，也就是诊断和治疗两个方面。胸腔镜在临床方面最初应用在诊断方面，这方面的技术开展很早，但是因为当时是在局部麻醉下进行，视野小、光源弱，不能很好地观察胸膜病变。随着工程技术和制造业的发展，电视胸腔镜技术的出现为胸外科医生提供了良好的光源和视野，可以使胸腔内病变清晰地显示在电视屏幕上，通过电视屏幕就可以观察病变，诊断范围由早期的胸膜扩大到肺、纵隔、食管和心包等组织器官。
据介绍，胸腔镜检查技术非常适合于肺表面病变性质的诊断，对于肺表面的结节可以直接进行活检从而确定病变的性质，特别是对于叶裂边缘病灶性质的诊断。
渠敬明主任告诉记者，目前胸腔镜手术已经广泛应用于肺癌的手术治疗中，现在市肿瘤医院每周至少要为2到3位患者施行胸腔镜手术，在胸腔镜技术治疗肺癌方面已经日趋完善，这也将是未来治疗肺癌的主流形式。
在治疗方面，渠敬明还特别提出了呼吸机用于胸腔镜辅助治疗的重要性。例如老慢支肺气肿患者如果患了肺癌，这类患者的肺功能较差，在采取手术过程中风险也会更高，那么采取胸腔镜与呼吸机结合的方式，对于那些年龄较大、呼吸功能不好的患者来说，因为呼吸功能不好根本无法实施开胸手术。但是，徐州市肿瘤医院采用了呼吸机和胸腔镜相结合的方式就解决了这个问题。
专家介绍：杨林，徐州市肿瘤医院胸外科特邀专家、教授，中国医学科学院肿瘤医院特邀专家，中国医学科学院肿瘤医院胸外科专家，从事胸外科专业40余年，进行各种胸外科手术3000余例，熟练掌握难度高，风险大的支气管肺叶合并肺动脉袖状切除、气管节段切除、食管癌穿孔复合食管肺切除等，多年来未发生支气管胸膜瘘，食管癌，贲门癌切除吻合口瘘低于1%。近年来，进行了胃大部切除术，贲门癌、食管癌复发再切除后，结肠代食管胸内吻合的手术，开创了国内先例，获医科院科技成果奖。在国家核心杂志上发表论文20余篇，其中六篇被美国国家图书馆的权威MEDLINE收录。
◆专家门诊时间：周一、二全天 ◆联合会诊时间：周二下午
专家介绍：渠敬明，徐州市肿瘤医院胸部肿瘤科主任，毕业于徐州医学院临床医学系，曾先后进修于南京鼓楼医院胸外科学习班，首都医科大学附属北京安贞医院胸心外科，南京大学医学院研究生班。
在胸部外科专业领域具有较高造诣。常规开展：食管癌的各种手术，贲门失驰症-Heller's术等，以及反流性食管炎的抗反流术式;食管平滑肌瘤摘除术。擅长肺部、胸部良恶性肿瘤的手术，如：肺叶切除术;楔形和袖式肺叶除术;全肺切除术;肺段、肺楔形切除;肺减容术等;胸腔镜下肺部良恶性肿瘤切除术，胸腔镜下肺大泡切除或修补术。
◆专家门诊时间： 周三全天
徐州肿瘤咨询热线：0516-85707122
