全程导医网 徐州仁慈医院/创伤外科：小儿手指外伤性离断多见于动物咬伤，门挤伤，刀切伤，鞭炮伤，器械砸伤等，多为生活意外，且以切割伤为主，即小儿的断指状况比成人好，只要指体比较完整，远，近两端无明显损毁性伤害，绝大部分小儿断指都适合再植。徐州仁慈医院手足显微外科专家郑大伟介绍，小儿自我保护意识和常识极少，故断指后，若没被大人及时发现，常会出现因失血过多或离断部分找不到，没保存好等原因而失去再植手术时机。
统计显示，小儿断指多发生在6-8岁儿童群体;其中完全离断病例明显多于不完全离断病例;且食指和中指离断最多，环指离断次之;离断部分多发生在指尖。日本学者将小儿指尖离断分为四类：锐性切割性离断，钝性切割性离断，挤压性离断，撕脱性离断。结果显示：指尖II区再植存活率优于I区;I区再植存活者功能恢复95%良好，外观满意[2]。
小儿与成人手术的不同点在于：小儿血管细，难以吻合;血管壁薄，易损伤;血管易发生痉挛;常哭闹，躁动，不能很好地配合治疗，影响手术操作及术后护理;故术中动作需轻柔，要严格无创操作，防止继发损伤，尽可能多地保留健康组织，血管吻合争取一次成功等。小儿断指再植能否取得成功，主要取决于3个重要环节：血管吻合，断指制动和术后观察与护理。
断指再植术是一种难度大，无菌要求高，比较复杂的手术。我国断指再植技术有38年历史，手术病例超过6万例，再植成活率保持在90%以上。生活水平的提高，使人们对断指再植的成功不只是满足肢体的成活，还要求术后功能恢复好，外形美观。
小儿断指再植是指从出生到12岁以下儿童的断手指再植技术。由于小儿年龄小，心理素质不高，对手术容易产生恐惧感，从而不能很好配合手术，常给手术带来负面影响。显微外科技术的不断发展，使小儿断指再植技术水平有了很大提高，但再植指的成活，除依靠医生精湛的吻合血管技术外，还依赖于护士对术后再植指的悉心护理。
儿童正处于生长发育高峰时期，住院手术会给患儿带来身体和精神上的双重创伤，特别是断指儿童，再植术的成败将会影响到其一生的幸福。小儿组织娇嫩，血管，神经，肌腱纤细，组织辨认相对困难，故断指再植难度较大，成功率较低，但小儿断指只要条件允许均应尽量再植。因小儿组织再生能力强，自我修复功能旺盛，相对于成人其术后自我康复能力更高些，故应趁幼年时期做好手指修复手术。
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