小儿断指,家长应趁孩子年幼尽快带孩子去医院做修复手术

2015-03-30 15:24
摘要:
徐州仁慈医院手足显微外科专家郑大伟介绍,小儿手指外伤性离断多见于动物咬伤,门挤伤,刀切伤,鞭炮伤,器械砸伤等,多为生活意外,且以切割伤为主,即小儿的断指状况比成人好......徐州仁慈医院咨询热线:0516-85707122

  全程导医网 徐州仁慈医院/创伤外科小儿手指外伤性离断多见于动物咬伤,门挤伤,刀切伤,鞭炮伤,器械砸伤等,多为生活意外,且以切割伤为主,即小儿的断指状况比成人好,只要指体比较完整,远,近两端无明显损毁性伤害,绝大部分小儿断指都适合再植。徐州仁慈医院手足显微外科专家郑大伟介绍,小儿自我保护意识和常识极少,故断指后,若没被大人及时发现,常会出现因失血过多或离断部分找不到,没保存好等原因而失去再植手术时机。

  统计显示,小儿断指多发生在6-8岁儿童群体;其中完全离断病例明显多于不完全离断病例;且食指和中指离断最多,环指离断次之;离断部分多发生在指尖。日本学者将小儿指尖离断分为四类:锐性切割性离断,钝性切割性离断,挤压性离断,撕脱性离断。结果显示:指尖II区再植存活率优于I区;I区再植存活者功能恢复95%良好,外观满意[2]。

  小儿与成人手术的不同点在于:小儿血管细,难以吻合;血管壁薄,易损伤;血管易发生痉挛;常哭闹,躁动,不能很好地配合治疗,影响手术操作及术后护理;故术中动作需轻柔,要严格无创操作,防止继发损伤,尽可能多地保留健康组织,血管吻合争取一次成功等。小儿断指再植能否取得成功,主要取决于3个重要环节:血管吻合,断指制动和术后观察与护理。

  断指再植术是一种难度大,无菌要求高,比较复杂的手术。我国断指再植技术有38年历史,手术病例超过6万例,再植成活率保持在90%以上。生活水平的提高,使人们对断指再植的成功不只是满足肢体的成活,还要求术后功能恢复好,外形美观。

  小儿断指再植是指从出生到12岁以下儿童的断手指再植技术。由于小儿年龄小,心理素质不高,对手术容易产生恐惧感,从而不能很好配合手术,常给手术带来负面影响。显微外科技术的不断发展,使小儿断指再植技术水平有了很大提高,但再植指的成活,除依靠医生精湛的吻合血管技术外,还依赖于护士对术后再植指的悉心护理。

  儿童正处于生长发育高峰时期,住院手术会给患儿带来身体和精神上的双重创伤,特别是断指儿童,再植术的成败将会影响到其一生的幸福。小儿组织娇嫩,血管,神经,肌腱纤细,组织辨认相对困难,故断指再植难度较大,成功率较低,但小儿断指只要条件允许均应尽量再植。因小儿组织再生能力强,自我修复功能旺盛,相对于成人其术后自我康复能力更高些,故应趁幼年时期做好手指修复手术。

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