全程导医网 徐矿总院频道：（通讯员：周璐 王宗凤）8月24～26日，2018年度江苏省医院品管圈比赛在南京举行。来自全省各级各类医疗机构申报的256个圈组及相关人员工700人参会。在此次比赛中，徐矿总医院由消化内镜中心医护人员组成的“镜尚尽美圈”获得一等奖，成为徐州市唯一一个问题解决型专场的一等奖。
本次比赛分为课题研究型专场和三级医院综合、三级医院护理、二级医院及民营医院问题解决型专场四个赛场。经过激烈角逐，最终评出一等奖25名，二等奖40名，三等奖60名。其中，一等奖的25个圈组将被推荐参加全国医院品管圈比赛。
科学管理带动质量提升 “品管圈”发挥大作用
医疗质量与安全管理是医院管理的基石和核心，品管圈是医院全面质量管理的重要工具。据徐矿总医院医务处主任宋俊祥介绍，近年来，徐矿总医院在医院领导的大力支持和全院职工的共同努力下，品管圈工作迅速发展，能全面的运用科学的管理工具去解决工作中的重点与难点，使医疗质量持续提升，服务流程日益优化，患者满意度不断提高。这次获奖，就是医院质量安全管理成效的最佳体现。
何为品管圈?徐矿总医院医务处主任宋俊祥说，品管圈就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体(又称QC小组，一般6人左右)，然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用品管手法，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。品管圈的特点是参加人员强调领导、技术人员、员工三结合。现代的QCC管理内容和目标突破了原有的质量管理范围，向着更高的技术、工艺、管理方面扩展。
此次比赛中，消化内镜中心的“镜尚尽美圈”以《提高ESD手术病理癌前病变检出率》为主题，探索消化道早癌的检出率，团队致力于“发现一例早癌，挽救一条生命，幸福一个家庭”，展示了品管圈开展以来取得的成效和经验，获得现场专家的一致认可。
完善流程、改善方法 早期胃癌检出率实现大飞跃
我们知道，胃癌是我们国家的一大常见肿瘤，早发现、早治疗是预防胃癌的一项重要手段。“但早期胃癌症状不明显，很容易误诊漏诊。在我们医院胃癌首诊病人中有35%左右已是晚期，不少人来看病时就已发生了多部位转移，什么办法都没有。”消化内镜中心医生王金臣介绍。
在这种现状下，徐矿总医院消化内镜中心团队一直在寻求能提高胃癌早期检出率的一套规范系统的流程和方法。为了更好的提高质量、提高内涵，从去年开始，消化内镜中心团队通过内部问题排查，多番探讨，改善流程、改善方法，早期胃癌的发现率大大提高，有原来的52.8%提高至如今的90%，这是一次质的飞跃。
胃癌早发现并及时干预和治疗，治愈率超过90%，中期可手术病例的治愈率降到45%到50%，胃癌晚期5年生存率只有30%左右。并且患者的生存质量也有天壤之别，这对患者来说，意义重大。胃镜检查是发现早期胃癌的有效方法，但百姓早期肿瘤筛查、健康体检的意识相对薄弱，以前徐矿总医院消化内镜中心早期胃癌的检出率是52.8%。通过一年的不断探索和努力，现在已经提高到90%，挽救了无数人的生命。
当然，数据变化的背后是全院努力的结果。提高早癌筛查率，先进的医疗设备必不可少。消化内镜中心将这一项目上报医务处后，得到了院领导的大力支持。配备了放大内镜、290主机、各种染色试剂等国内先进的检查设备，并对医护人员进行科学培训，提高诊断水平。
在发现病例以后，联合病理科、检验科、影像科等多学科专家进行会诊，制定科学的治疗方案和术后随访制度，目前已经形成完整、规范的诊疗体系。通过这一过程中，医院的质量管理水平得到显著提升。
加大宣传 呼吁胃镜筛查纳入常规体检
据消化内镜中心护士长郭思明介绍，消化内镜中心加大早癌筛查宣传，在日常门诊中医生会通过高危人群的判进行定位筛查。徐矿总医院将胃镜检查作为常规体检项目，成为提供给全院职工的一项福利。
在这一过程中，每年的胃镜检查都能发现很多疑似癌前病变的病例。一位年近45岁的医院后勤人员，平常身体没有任何症状，在体检中，筛查人员发现一个很微小的可疑病变，遂进行了病例切片，经病理诊断确定是癌前病变，随之很快进行了胃镜下微创手术。这是目前最先进最成熟的治疗早期消化道癌症的手段，就好像手背上破了一块儿皮，医生将这块儿坏掉的皮剥离。手术没有外在创口，只需要住院一周左右。术后也不需要化疗、放疗。
但同样，也有不好的例子。三年前，一位患者因不明原因的消瘦来徐矿总医院就诊，在胃镜检查时发现癌前病变，但患者因症状不明显拒绝了治疗。三年后癌前病变很快转变为恶性肿瘤，且无法手术，辗转于多家医院均没有得到很好的治疗，一家人后悔不已。所以说，早期癌症筛查挽救的不仅是一条生命，更是一个家庭。
提高全民主动筛查意识，医生的力量毕竟有限。消化内镜中心团队也借助媒体的力量呼吁，全民应该提高认识，将胃镜作为常规的体检项目。同时，不要惧怕检查，现在80%的检查都是无痛的，医院会提供最舒适的检查，查出癌前病变也无需担心，反而是一种幸运，医生会通过最精细化的治疗将恶性肿瘤扼杀在萌芽中。医生建议，45岁以上人群，每1-2年做一次胃镜检查，同时也建议胃肠道疾病患者4-5年做一次肠镜检查。
医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善，持续改进的过程。徐矿总医院始终把医疗质量与医疗安全放在重中之重，把不断完善、持续改进医疗质量与医疗安全的过程纳入医院的各项工作中，用管理提效率，靠质量促品牌。消化内镜中心早期胃癌的检出率大幅提高，成为医院科学管理的一个缩影，由小到大提升医院质量管理水平，为百姓提供更优质的诊疗服务，改善患者就医体验，打造三级甲等综合医院的品牌效应，为医院长期高质量发展赢得核心竞争力。
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