全程导医网 徐矿总院频道：33岁的刘女士结婚5年一直没能怀孕，试尽了各种方法。但在最近一次检查中她突然被告知，原来自己的“肚子”好好的，不孕的原因竟然是颅内有一个脑垂体瘤。徐矿总医院伽玛刀中心主任张旭东主任说，女性患垂体瘤后会导致内分泌、性激素水平异常，因此出现久婚不孕。
不孕原因，竟是“脑子”里有瘤
从去年开始，刘女士积极备孕，希望能生一个猴宝宝，但无奈一年下来了“肚子”就是不争气，一直不见动静。从网上搜了很多偏方来试，似乎都没什么效果。为此，还经常跟老公吵架，逼着老公吃药补肾。前段时间，她无意中发现挤压乳房会出现泌乳，这让她感觉很是蹊跷。第二天，她赶忙来到徐矿总医院就诊，根据医生的建议做了个头部核磁共振，检查发现李女士脑垂体有一个瘤子。
据徐矿总医院伽马刀中心张旭东主任介绍，脑垂体通过分泌各种激素主管全身各系统的神经内分泌，其中对女性影响最大的是泌乳素分泌，泌乳素型垂体瘤最常见的表现就是月经不调、闭经、泌乳、不孕不育等症状，这也就是为什么妇科检查、服药治疗都没有效果的原因。
张旭东主任说，以往发现脑部垂体瘤的治疗手段就是开颅手术，这样创伤大、风险高。后来发展到可以经鼻腔进行微创手术治疗，这需要在全麻状态下进行，同样存在风险。张旭东主任为刘女士进行伽玛刀立体定向放射治疗，单次照射仅需几十分钟，不用开刀，通过局部射线照射达到治疗肿瘤的目的。半年以后以后复查，发现垂体瘤不断缩小，激素水平也逐步下降，一年以后刘女士顺利怀孕。
伽玛刀，又称立体定向伽玛射线放射治疗系统，是一种融合现代计算机技术、立体定向技术和外科技术于一体的治疗性设备，它将钴-60发出的伽玛射线几何聚焦，集中照射于病灶，一次性、致死性的摧毁靶点内的组织，而射线经过的人体正常组织几乎无伤害，并且剂量锐减，因此其治疗照射范围与正常组织界限非常明显，边缘如刀割一样，人们形象的称之为“伽玛刀”。
阳光下的放大镜，聚焦照射一次性杀死病变
看到这里，你肯定会有诸多疑问，伽玛刀这么神奇吗?不用开刀就能一次治愈?还能治疗哪些疾病?徐矿总院伽玛刀中心张旭东主任娓娓道来，为我们揭开了伽玛刀的神秘面纱。
张旭东主任说：老百姓听到伽玛刀以为是手术刀，实际上它一种放射治疗设备，即立体定向放射治疗。伽玛刀如同阳光下的放大镜，从多方位射入人体的高能射线，在病灶处汇集聚焦，从而达到一次性杀死病变组织、而其他部位则不受损伤的治疗目的。
伽玛刀采用的是伽玛射线几何聚焦的方式，通过精确的立体定向，将经过规划的一定剂量的伽玛射线聚焦照射于预照靶点，对肿瘤组织进行多射野、多角度照射，并按照肿瘤的不同形状和大小实施适形放疗，其照射体积基本等于病灶体积，可致死性的摧毁靶点内的肿瘤组织。高能量伽玛射线在肿瘤靶点内形成放射量的积累，逐渐达到肿瘤组织的致死量，已达到外科手术切除损坏肿瘤的效果。
治疗颅内肿瘤、癫痫、三叉神经痛等头部疾病效果显著
伽玛刀分为头部伽玛刀和体部伽玛刀，徐矿总医院2003年成立伽玛刀中心并在全国率先引进“月亮神”头体合一伽玛刀，可以治疗头部疾病也可以治疗体部疾病。
头部常见的疾病有：颅内各类肿瘤如常见的胶质瘤、脑转移瘤、脑膜瘤、脑垂体瘤等，功能性疾病如三叉神经痛、癫痫等，血管畸形如动静脉畸形、海绵状血管瘤等疾病。除了上文中伽玛刀治疗脑部垂体瘤的病例，针对癫痫和三叉神经痛的治疗效果也较为显著。
癫痫分为原发性癫痫和继发性癫痫，其诊断和治疗都是一个较为复杂的过程。张旭东主任强调说，伽玛刀治疗主要针对成人继发性癫痫。比如颅内长了一个肿瘤，肿瘤的刺激可以导致癫痫，颅内有血管畸形也可能诱发癫痫。检查确诊以后，明确癫痫病灶通过伽玛刀照射把导致癫痫的因素去除以达到治愈的目的。
三叉神经痛号称天下第一痛，以前通过射频、穴位注射、手术、服药治疗。而伽玛刀治疗首先要明确是不是三叉神经痛，属于哪一支的神经疼痛，明确病灶以后把射线聚焦在三叉神经的根部，通过照射把痛觉传导阻断以达到治疗目的。单次治疗1个月左右即可缓解疼痛，有效率在80%以上。
为高龄、不能接受手术的肿瘤患者带来福音
体部伽玛刀主要针对常见的肿瘤治疗如肺癌、肝癌、胰腺癌、纵膈及腹腔淋巴结转移等。治疗区别于头部，需要根据肿瘤大小分次立体定向治疗。
目前，肿瘤的治疗提倡综合治疗。以肺癌为例，发现后首选手术切除，然后进行放疗、化疗，靶向治疗，中医中药治疗。但这对患者的身体要求较高，而有些年龄较大、体质虚弱、多器官病变的患者承受不了手术带来的创伤，这时就要考虑伽玛刀立体定向放射治疗。伽玛刀适合的肺部肿瘤一般在5cm以内，通常分7-8次治疗，总疗程大约需要两周时间。不需要开刀，没有创伤和风险，把射线聚焦到肺部肿瘤上面，集中照射使肿瘤逐渐缩小，治疗在较短的一段时间内即可完成，一般一次治疗过程大约持续30分钟左右，照射过程病人基本没有感觉，风险大大降低。所以，伽玛刀的出现有效地降低了常规手术的死亡率、麻醉风险、手术感染及术后并发症，仍能达到控制肿瘤、减轻痛苦、延长生命的目的。
高能量集中照射对人体正常组织几乎无伤害
那么，肿瘤放疗、化疗带来的呕吐、脱发等副作用伽玛刀能避免吗?对人体有哪些伤害?
张旭东主任表示：“与手术和化疗相比伽玛刀副作用非常轻微，大多为瘤周水肿及轻度胃肠道反应，经临床处理即可减轻。”
伽玛刀的特点就是没有创伤、副作用小。伽玛刀在治疗大多头部疾病时需在局麻状态下把立体定位框架安装在头上，伽玛刀是精确的立体定向治疗系统，定位相当精确，伽玛射线聚焦于肿瘤部位，致死性杀死肿瘤的活性，而通过身体正常部位的射线剂量非常小。经验丰富的伽玛刀医生可以让伽玛刀治疗更精确，对正常组织的损伤可以降到最低，伽马刀的副作用非常小，甚至可以忽略。体部治疗的病人有时会出现胃肠道反应，表现为轻度食欲下降、恶心等现象，但这也是因人而异，经过对症治疗后就会缓解，普通放疗常见的放射性肺炎，白细胞下降、呕吐、脱发等常见的反应伽玛刀治疗基本可以避免。
伽玛刀虽同是放疗设备但它不同于普通放疗，普通放疗照射范围较大，好的坏的无法区分，属于“杀敌一千自损八百”。伽玛刀采用旋转聚焦的方式，使射线经过人体正常组织时只受瞬间、几乎无伤害的照射，并且靶点外射线量锐减，对周围组织影响很小，可以保护器官免受损害。
本期专家：张旭东 副主任医师 伽玛刀中心
擅长治疗颅脑各类肿瘤如垂体瘤、脑膜瘤、听神经瘤、胶质瘤，脑血管畸形如动静脉畸形、海绵状血管瘤，颅脑功能性疾病如三叉神经痛、继发性癫痫，体部肿瘤如肺癌、肝癌、胰腺癌等。
门诊时间：周五
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