全程导医网 徐矿总院频道：25岁的小美还是一个年轻漂亮的曼妙女郎，工作上小美在一家外企担任高级秘书一职，生活中小美是家里的独生女，备受父母宠爱，可是就是这样令人羡慕的一个女孩子，却偏偏生了场怪病。
原本，漂亮的小美发现自己的五官发生很大的变化，不仅鼻翼肥大且双唇肥大，连双手也变得异常粗大。几乎身体的每个部位都在朝着“大”、“肥”的方向发展，同时小美还有视力下降、头痛等症状。年轻的小美意识到自己可能得的不是一般的疾病。在家人的带领下，小美来到医院进行就诊，头颅CT和MRI检查结果显示，小美的颅内鞍区有一个垂体瘤。
垂体瘤是常见神经系统疾病，多发于青壮年时期。在神经系统肿瘤中，它的发病率仅次于脑胶质瘤和脑膜瘤，为十万分之一。
绝大多数的垂体瘤皆为良性，但它对人体的损伤却是恶性的。
脑垂体是人体重要的内分泌器官，可以说是内分泌系统的司令部，它所产生的激素不但与身体骨骼和软组织的生长有关，且可影响其他内分泌腺(甲状腺、肾上腺、性腺)的活动。也就是说，垂体瘤会影响患者的生长发育、学习和工作能力、生育功能。
垂体瘤有哪些症状
垂体瘤对内分泌的影响千变万化，发病率有逐年上升趋势。不过，垂体瘤比较“温和”，多数患者的症状不严重，进展慢。神经外科戴如飞主任提醒大家，脑垂体肿瘤虽然看不见，但症状十分典型：
1闭经、溢乳、性欲减退、不孕不育
泌乳素瘤是由垂体泌乳素细胞瘤分泌过量泌乳素所致，其临床症状因性别、年龄、高泌乳素血症持续时间及肿瘤大小的差异而有所不同，多见于20-30岁女性。
当成年女性出现闭经、溢乳、不育，男性出现性欲减退、阳痿、乳房发育、溢乳、胡须稀少、生殖器萎缩、不育的症状时，应该考虑是否为泌乳素瘤所致。
男性泌乳素瘤相对少见，并且由于症状进展缓慢，不易引起重视，很多人就诊时已为晚期。因此，一旦出现上述症状，除了要检查生殖系统功能，也要警惕垂体是否出了问题。
2肢端肥大、面容改变
当生长激素分泌过多时会导致体型和内脏器官异常肥大，并伴有相应生理功能异常。
最突出的表现是肢端肥大和面容改变，成年后长相逐渐发生变化，手脚粗大、面容宽大、颧骨增高、鼻大唇厚等，还有皮肤粗糙、色素沉着、严重睡眠打鼾等。青少年可出现身高增长速度过快，比如“巨人症”。
3满月脸、水牛背
当促肾上腺皮质激素分泌过多及其他肾上腺皮质激素过量分泌时，会导致一系列物质代谢紊乱和病理变化，外周皮质醇激素水平增高，可出现面圆如满月，称“满月脸”;肩肥如牛，称“水牛肩”;脂肪堆积，肚子肥大腰身变粗;皮肤紫纹。
可同时伴随各种并发症——高血压、骨质疏松、高血脂、忧郁症等，若不积极治疗，患者在发病后十年之内甚至可能死亡。
4视力视野缺损
约有70%-80%的垂体瘤患者会出现不同程度的视力减退、视野缺损(偏盲)和眼底改变。这是因为肿瘤向前上方生长，压迫了视神经和视交叉。
视野缺损并非视物模糊，而是视野可见的范围变窄了。有的患者开车经常出现刮蹭，走路不知道为什么就撞到旁人，这都是视野缺损导致的。
80%患者需要手术治疗
徐矿总医院神经外科戴如飞主任提醒：早期发现，及时合理的治疗是十分重要的。手术治疗是垂体瘤的最主要的治疗方法，其次是药物和放射治疗。
要尽可能争取肿瘤的全切以及患者的内分泌水平能够回到正常水平。
现在，垂体瘤的手术绝大多数已经不需要开颅了，而是经鼻腔进行微创手术切除肿瘤。目前随着显微神经外科技术的提高，神经内镜的应用，手术器械和材料的不断改进，垂体瘤的全切除率和患者内分泌的治愈率都有了很大提高。
一旦出现面容改变、皮肤粗糙、满月脸、水牛肩、还伴有闭经的情况，很可能是得了垂体瘤。
专家提醒，垂体瘤易被误认为是妇科、皮肤科等疾病，出现上述症状的患者要检查垂体功能，以免耽误治疗时机。越早发现，受损的程度就越低，恢复的几率就越大。
本期专家：戴如飞 徐州矿务集团总医院神经外科主任医师
门诊时间：周二
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