全程导医网 徐矿总院频道：肾脏好比是身体的“净化系统”，每天过滤和清洁200升血液，把有用的东西留下，让代谢的废物排出体外。同时，肾脏也被称为“工厂”，它生产了很多与人体内分泌、代谢有关的激素，帮助调节血压、维持骨骼功能、生成红细胞。别看肾脏功能强大，却是一个脆弱的器官。
今年的3月10日是第11个世界肾脏病日，2016年世界肾脏病日将聚焦儿童肾脏病以及可能从儿童时期迁延而来的成人肾脏病。小编就请徐矿总医院肾内科主任周兴磊来和我们聊聊肾脏病的那些事儿。
大多数人理解的慢性肾病是慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾衰等，真正意义的慢性肾脏疾病指，无论是验尿、验血、做B超、做CT、测量肾脏肾小球滤过率。
肾脏病最爱哪些人?
慢性肾病的发病诱因多种多样，但以下人群肾脏病发病率更高：一是患有糖尿病、高血压、心血管疾病的人和有肾脏病家族史的人;二是患有代谢性疾病(肥胖、高血脂、高尿酸)、慢性泌尿道感染、尿路梗阻、自身免疫性疾病、长期使用肾毒性药物(非甾体类抗炎药、抗菌素等)、高蛋白饮食、吸烟、过度饮酒、低出生体重、年龄65岁以上的人群。
其中有一个令人难以置信的诱因不得不提——感冒!感冒存在着诱发肾病的巨大风险，在我们日常接诊的患者中，有一种叫做“IgA”肾病的慢性肾病，大多数患者表示在发病前很短时间内“感冒”过。
9种情况必须警惕肾脏病变
1.没劲儿。肾功能不好时，很多废物难以从尿里排泄出去，会出现精神不振、疲劳、乏力等没劲儿的感觉。
2.水肿。慢性肾脏病的患者由于肾脏排泄功能下降，肾脏分泌的激素紊乱以及尿蛋白的流失，出现水钠潴留，造成眼睑及双下肢浮肿。
3.胃口不好、恶心呕吐。慢性肾脏病患者出现胃肠道水肿后，常有不思饮食、腹胀等消化功能紊乱的症状。
4.小便有泡沫。如果蛋白质从肾脏漏到了尿里，尿就会起许多泡沫。
5.排尿量不正常。健康人每天排尿4~6次，尿量约1000~2500毫升，如果尿量过多或过少，或者夜尿量多，就要注意了。
6.蛋白尿和红细胞尿。尿常规检查显示有蛋白或红细胞，很可能是肾脏病的表现，需要做进一步检查。
7.贫血。
8.高血压。高血压可以引起肾损害，同时，肾脏病也会导致高血压，因此青年人出现血压升高，应特别警惕有无肾脏疾病。
9.腰酸也可能是肾脏病的早期症状。即使上述症状很轻微，它也可能是肾脏传递出来的健康信号，应及时到医院就诊。
定期查尿对早期发现肾病十分必要
慢性肾病的常见的诊断其实不是依靠肾功能血液指标的监测，而是通过尿液监测，尿液对肾脏疾病的检查具有早期发现、性价比高的特点。绝大多数肾脏疾病在最早期其实是从尿液的异常开始的，这种异常起初可以没有任何临床的自觉不舒服表现。尿液检查价格便宜、操作方便，留取尿液不用抽血。但是就是这么简单的检查能够发现大多数早期的肾脏疾病。尿液检查如出现尿蛋白、潜血(隐血)、红细胞、管型等异常指标，应该立刻找肾病专科医生进行进一步诊断。肾功能检查和肾脏超声波检查也推荐一年进行一次。
吃药要谨慎不要伤了肾
不恰当应用一些西药如氨基糖甙类的抗生素、非甾体类抗炎药会导致肾脏损伤。有的中药如关木通、广防已等因含有马兜铃酸会引起许多病人发生马兜铃酸肾病，导致急慢性肾功能衰竭。
肾病防治重视一体化
做好慢性肾脏病的防治，要从几个方面着手：普通人群，每年都要进行相关肾脏病的筛查，筛查项目包括尿常规+沉渣、尿微量白蛋白、肾功能;高危人群(包括糖尿病、高血压、肥胖、吸烟、高尿酸血症、高龄)则要加强监测与防护;已确诊有肾脏疾病者，要根据病情定期复查，及早接受科学、规范的治疗，延缓病情进展，防治并发症;终末期肾病患者，要选择合适的肾脏替代治疗，提高生活质量，以上又被称为“慢性肾脏病的一体化防治”。
透析：不只是维持生命
当慢性肾脏病进展至终末期，肾功能进行性下降，继之出现一系列临床表现(尿毒症)，此时的治疗方式，包括血液透析、腹膜透析、肾移植。血液透析是利用半透膜原理，通过扩散、对流，将体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到清除毒素、纠正水电解质及酸碱平衡的目的。血液透析需要由专业医护人员操作。腹膜透析则是应用人体自身的腹膜作为半透膜，通过向腹腔内注入透析液，来清除体内的代谢废物、毒素以及多余的水分，纠正酸中毒和电解质紊乱。与血透不同，腹透是一种居家的透析方式。持续性不卧床腹膜透析是目前最常用的手工腹膜透析方式，由患者自己或家属操作，每日换液3~4次，20~30分钟/次。另外，还可以应用腹透机来进行自动腹膜透析治疗，每天晚上连接，早上断开，适用于白天需要上学、工作的患者。腹膜透析和血液透析患者的生存率无显著差异。
本期专家：周兴磊 徐矿总医院肾内科主任医师
门诊时间：周五
