全程导医网 徐矿总院频道：秋冬天气逐渐寒冷，正是老年人“闹脾胃”的时候。在徐矿总医院消化内科了解到，每到秋冬季节，一些老人的胃溃疡、十二指肠溃疡等老毛病就找上门来。和年轻人溃疡发作时的剧烈疼痛不同，老年人的消化道溃疡症状往往不典型，常被误以为是简单的旧病复发，贻误了病情。
· 降温诱发消化道溃疡 ·
赵老伯今年70岁，前段时间和女儿一家到云南游玩，出现上腹痛、胃胀、泛酸等症状，以为是水土不服引起的胃肠不适，于是吃了消炎药。一周后，赵老伯发现大便呈咖啡色，背部也痛了起来。他连忙到医院就诊，经胃镜检查，患上了胃溃疡，且溃疡面积较大，已有出血症状。
据徐矿总医院消化内科朱苏敏主任介绍，进入11月份后，气温下降，因胃痛腹胀到医院就诊查出患有消化道溃疡的老人比较多。“消化道溃疡之所以会多发，主要是因为，人体受到冷空气刺激，胃酸分泌增加，胃肠发生痉挛性收缩，自身的抵抗力和气候适应性下降。其次，由于气候转凉，老人的食欲随之旺盛，食量增加，常常进补不当，使胃肠功能的负担加重。此外，一些老人长期吃阿司匹林易刺激胃肠道以及喝酒、吃刺激性食物都会诱发该病。”
· 胃胀是最常见症状 ·
胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现，持续1~2小时，逐渐消失，直至下次进餐后重复这种规律。十二指肠溃疡疼痛多在餐后2~3小时出现，持续至下次进餐，进食或服用制酸剂后完全缓解。
不过，作为一种常见的胃部疾病，老年人的消化道溃疡疼痛规律不明显，出现饥饿痛、餐后痛的情况较少，溃疡疼痛性质多以钝痛为主。还有一些消化道溃疡的老年患者可能没有明显疼痛症状，上腹部饱胀不适才是其最常见的症状，所以很多人直到胃出血或者疼痛严重的时候才进行检查。朱苏敏主任解释，这是因为老年人胃肠道平滑肌张力降低，发生溃疡后不易引起痉挛，此外，老年人胃酸分泌功能减低对溃疡面的刺激也减轻。还有一些老年人患有多种疾病，服用多种药物，掩盖了溃疡的疼痛，如解热镇痛药及糖皮质激素等药。所以老年人的消化道溃疡症状常常不典型，不像年轻人溃疡发作时常感到剧烈疼痛。
· 消化道溃疡出血发生率高 ·
“消化道溃疡的常见并发症是出血，而老年人消化道溃疡并发出血的几率最高，老年人溃疡穿孔率为非老年人的2~3倍。”朱苏敏主任提醒，因为老年人血管动脉硬化，心功能也比年轻人下降很多，微循环功能也在逐渐衰退，导致胃黏膜慢性缺血、淤血、缺氧，一旦发生溃疡黏膜损伤，糜烂更为严重且溃疡面难以愈合。
此外，老年人还要高度警惕无痛性胃溃疡。尤其是无法解释的进行性贫血、食欲减退、体重减轻、疲乏无力等症状的老年人，要及时到医院确诊治疗。胃溃疡是慢性胃病，容易反复。有的老人用药一段时间后，感觉症状减轻立即停药，其实，溃疡只是在往愈合方向发展，此时停药，溃疡会反复或加重。胃溃疡是否完全治疗好了，胃镜检查是最好标准。即使溃疡完全愈合了，还需要继续用药4~8周，防止溃疡反复发作。
· 秋冬季节如何保护胃 ·
朱苏敏主任说，下面四点很重要：
一、养成科学的生活方式，作息要有规律，不要杂乱无章。生活没有规律的人，极易导致肠胃疾病。
二、多注意自己的生活起居，饮食咸宜。吃得清淡一点，细嚼慢咽，尽量做到少食多餐，不吃夜宵，不喝浓茶、咖啡、烈酒，少吃油炸食物、辣椒等对胃有刺激及难以消化的食物等。
三、总是感觉胃部不适，要及时治疗。中医把胃病分为脾胃气虚、肝胃不和、中虚气滞、肝阴不足、气滞血瘀等多种类型。很多病人的症状往往错综复杂，虚实交错。因此，胃部不适，一定要找医生看，在有经验的医生整体辨证治疗下，选用道地药材，对症下药，才能标本兼治。
四、精神愉快，情绪放松，及时排除掉精神垃圾。
链接：无痛胃镜，轻松完成体内检查
早期的“镜子”多是一条细细的管子接着一个小小的观察窗，医生们往往要通过小孔般的观察窗来观察身体内部的病变。随着科技的发展，现在多数内镜都与电视屏幕相连，医生们可以很轻松地通过电视屏幕，清晰地观察到病人体内相关部分的病变，以前需要开腹才能切除的胃肠道息肉，甚至早期胃癌，目前都可以通过胃镜、肠镜予以解决。至于内镜用于消化道出血的紧急止血、食管异物钳取(如钥匙、硬币、电池)，更是司空见惯的事。
随着社会的发展生活水平的改善，生活工作节奏及环境的改变，部分人群高蛋白高脂饮食而低纤维维生素使得消化道疾病逐年增加。消化道疾病的判断有赖于内窥镜检查，而普通内窥镜检查可能出现恶心呕吐腹痛等不适症状，使得本该胃肠镜检查的人们谈“镜”色变。无痛内鏡则让这些痛苦远离患者。
无痛胃肠镜是消化科联合麻醉医师应用短效麻醉丙泊酚让患者在睡眠状态完成检查，改善内窥镜舒适度，针对老年体弱的患者麻醉还可选择咪唑安定及芬太尼以确保安全完成检查。无痛检查使得患者配合更好能够充分充气观察，并且肌肉松弛后避免对咽喉食道损伤。患者往往对检查中的不适没有什么印象，反而觉得像喝了一点酒一样，有些微醉的状态。检查一般平均需3到5分钟左右的时间，个别患者肠镜检查需15到30分钟。
对于内镜检查医生来说，因为有了麻醉医生的保驾护航，就可以从容、仔细、彻底地进行诊疗操作，对病灶的观察也更加从容、清楚，使患者在安全、舒适的医疗环境下顺利度过检查期。因此，该技术得到了广大胃肠病患者的欢迎。
出镜专家：朱苏敏 徐州矿务集团总医院消化内科主任 副主任医师
徐州导医热线：0516-85707122
