男性入睡翻身困难、晨起腰背僵硬 赶紧到风湿免疫科查查

2015-10-10 14:02
摘要:
强直性脊柱炎一直被认为是主要见于男性的疾病,起病多为15~30岁的男性。据了解,强直性脊柱炎男女发病比例是7∶1~10∶1......徐州导医热线:0516-85707122

  全程导医网 徐矿总院频道强直性脊柱炎一直被认为是主要见于男性的疾病,起病多为15~30岁的男性。据了解,强直性脊柱炎男女发病比例是7∶1~10∶1。徐矿总医院风湿免疫科黄俊颖主任表示,如果15~30岁男性、有家族史等高危人群出现腰骶部疼痛,久坐后起立时困难,晨起腰背僵硬感,晚上入睡后翻身困难或夜间痛醒,有急性虹膜炎或有不明原因的髋关节、膝关节肿痛等症状的任何一种,都要及时到医院风湿免疫科进行以下检查诊断。

  1.X线检查

  对强直性脊柱炎的诊断有极为重要的意义,98%~100%病例早期即有骶髂关节的X线改变,是强直性脊柱炎诊断的重要依据。早期强直性脊柱炎,X线表现为骶髂关节炎,病变一般在骶髂关节的中下部开始,为两侧性。开始多侵犯髂骨侧,进而侵犯骶骨侧。可见斑点状或块状,髂骨侧明显。继而可侵犯整个关节,边缘呈锯齿状,软骨下有骨硬化,骨质增生,关节间隙变窄。最后关节间隙消失,发生骨性强直。

  骶髂关节炎X线诊断标准分为5期:0级为正常骶髂关节,Ⅰ期为可疑骶髂关节炎,Ⅱ期为骶髂关节边缘模糊,略有硬化和微小侵袭病变,关节间隙无改变,Ⅲ期为中度或进展性骶髂关节炎,伴有一项(或以上)变化:近关节区硬化、关节间隙变窄/增宽、骨质破坏或部分强直,Ⅳ期为关节完全融合或强直伴或不伴硬化。

  脊柱病变的X线表现,早期为普遍性骨质疏松,椎小关节及椎体骨小梁模糊(脱钙),椎体呈“方形椎”,腰椎的正常前弧度消失而变直,可引起一个或多个椎体压缩性骨折。病变发展至胸椎和颈椎椎间小关节,间盘间隙发生钙化,纤维环和前纵韧带钙化、骨化、韧带骨赘形成,使相邻椎体连合,形成椎体间骨桥,呈最有特征的“竹节样脊柱”。原发性AS和继发于炎性肠病、Reiter综合征、牛皮癣关节炎等伴发的脊柱炎,X线表现类似,但后者为非对称性强直。在韧带、肌腱、滑囊附着处可出现骨质糜烂和骨膜炎,最多见于跟骨、坐骨结节、髂骨嵴等。其他周围关节亦可发生类似的X线变化。

  2.CT检查:适合临床怀疑而X线不能确诊者,它能清晰显示骶髂关节间隙,对于测定关节间隙有无增宽、狭窄、强直或部分强直有独到之处。

  3.磁共振(MRI)和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)

  有研究认为,MRI和SPECT闪烁造影骶髂关节拍片,非常有助于极早期诊断和治疗,从这个角度看明显优于普通X线,但费用昂贵,不提倡作为常规检查。

  4.血常规

  白细胞计数正常或升高,淋巴细胞比例稍增加,少数病人有轻度贫血(正细胞低色素性),血沉可增快,但与疾病活动的相关性不大,而C反应蛋白则较有意义。血清白蛋白减少,α1和γ球蛋白增加,血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM可增加,血清补体C3和C4常增加。约50%病人碱性磷酸酶升高,血清肌酸磷酸激酶也常升高。血清类风湿因子阴性。虽然90%~95%以上AS病人HLA-B27阳性,但一般不依靠HLA-B27来诊断AS,HLA-B27不作常规检查。

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