全程导医网 徐矿总院频道：目前世界医学界公认：脑梗死最常见原因是由颈动脉硬化所致。针对越来越多的颈动脉硬化，颈动脉支架防治脑中风成了当今中风领域最热门的话题。安置支架是通过从体外插入的微导管，将一枚金属支架输送到狭窄的颈动脉处，重建一条通道，使濒临缺血的大脑获得新生。可以说，放置颈动脉支架具有把中风消灭在“萌芽”状态的功效，因此被视为防治脑梗死的一个重大突破。小编今天要讨论的问题是：我们如何早期发现自己颈动脉硬化或狭窄。
莫名头晕?竟是颈动脉狭窄
66岁的李大爷患者，一直有高血压，平时经常出现发作性黑矇，前两天因为头晕、呕吐被送到徐矿总医院神经内科治疗，经仔细检查病人后，考虑其患有短暂性脑缺血发作(TIA)疾病，进一步进行血管造影检查提示患者脑部供血情况很差，四条脑部大血管当中左侧椎动脉和左侧颈动脉有重度狭窄，单纯用药物治疗的情况下患者的病情仍有反复发作，如不进行进一步治疗，患者甚则会出现中风偏瘫或昏迷不醒。
神经内科陶中海主任与家属反复沟通后，制定了详尽周密的治疗方案，为李大爷进行颈部动脉内支架植入术，术后患者恢复良好，头晕逐渐缓解，更重要的是，支架置入后通过物理压迫作用，稳定斑块，扩张狭窄的动脉，预防了严重中风的发生，患者很快好转出院。
陶中海主任介绍说，血管支架植入术是一种微创治疗的新技术，该技术通过股动脉插管， 在DSA机器导引下将支架系统经过血管到达血管狭窄部位并释放，撑开血管，立竿见影的达到改善脏器供血，防治血管闭塞缺血的目的，该技术在心脑血管病治疗领域应用最为广泛。据美国统计，因颈部动脉斑块形成而发生脑中风者，大部分在中风前毫无症状。斑块脱落或者最终引起血管完全闭塞，可以导致中风残废甚至危及生命。这种疾病也可以通过手术进行血管内膜剥脱术治疗，但由于创伤以及风险较大，许多病人不愿意接受，而且对于狭窄位置较高或颅内病变者手术更无法到达。介入治疗创伤较小，颈部无手术疤痕，并发症风险相对低。
颈动脉狭窄为什么会头晕?
众所周知，冠心病是人类的终极杀手之一。所谓冠心病，全称是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。这个名词由三部分组成，“心脏病”大家都懂;“冠状动脉”是位于心脏上的血管，为心脏本身肌肉供血;“粥样硬化性”指血液中的脂质沉积在血管内壁上，像小米粥一样。
而随着时间的推移，它就像自来水管内侧的水锈一样越来越厚，最终使血管越来越狭窄，血流量越来越少。更加可怕的是，它有可能会被血流冲脱落，各种小碎片进入大脑、四肢或者体内各个器官的血管里。一旦这些碎片堵住了关键的小血管，轻则手脚乏力，重则中风脑梗。
这种粥样硬化，发生在冠状动脉，就是冠心病;而发生在颈动脉，就是我们今天要说的颈动脉狭窄。
作为头部供血的唯一通道，如果颈动脉狭窄了会怎样?当然是脑缺血。而缺血的表现多种多样，最常见的就是头晕乏力，除此之外，还有记忆力衰退、认知能力下降、乃至于意识障碍、肢体麻木等严重症状。
根据统计数据，当血管狭窄超过 70%，并且出现了上述症状的话，每年脑梗(也就是俗称的中风)概率高达 10%～15%。
所以，当你家里的老人出现了上述症状，请一定带他去医院详细检查!
颈动脉狭窄还有哪些症状?
供应大脑血液的动脉有四条：前颈部两条为颈动脉，后颈部两条为椎动脉。颈动脉分布于颈部两侧(左右各一，其跳动可用食指触摸到)，每条又分出两个分支，一条称颈内动脉，另一条是颈外动脉。颈内动脉进入颅内后，才有分支，供应大脑和眼球。颈外动脉则分支较多，分别供应颅外的面部、头皮、口唇、下颌等部位。颈动脉的分叉处，外形犹如儿童玩的“弹弓”，一个把，两个分叉。由于长期受血流漩涡冲击，此处最容易发生动脉粥样硬化或狭窄。
颈动脉狭窄到一定程度，就会发生大脑半球缺血，主要有四大症状：偏瘫、偏盲、偏麻、失语。这种突发病情，称之为“一过性脑缺血发作”。
偏瘫：缺血大脑半球对侧一过性肢体乏力，或活动功能障碍，俗称半身不遂。也可表现为患肢持物不稳、碗筷掉地等现象;
偏盲：一过性视力障碍，突发黑矇、视物模糊或重影，持续2至3分钟，很少超过5分钟，又自然恢复;
偏麻：一过性偏身麻木，半身感觉异常，手指触摸物体感觉不灵敏，很难辨别物体的质感;
失语：左侧半球缺血时，会伴口齿不清、讲话突然结巴，感觉咽喉部有棉花团塞住，想讲话又出不了声。
上述症状与体征会反复发作，不断加重，如不及早治疗会导致无法挽回的脑梗死。
需要做哪些检查?
因为目前常规的体检项目中并不包括对颈动脉的检查，所以一般要去医院单独进行检查。
目前来说，常见的检查有以下几种：颈动脉超声、CT、各类血管造影(DSA、CTA 等)。其中，颈动脉超声价格相对较便宜，且对身体没有损伤，往往作为筛查手段。而数字减影血管造影技术(DSA)血管造影则由于其能精确显示血管状况，被作为诊断最重要的金标准。
除此之外，全身情况，如血压、血脂、血糖等，都是非常重要的辅助判断指标。
生活中如何预防?
粥样硬化这种现象，往往与高血压、高血脂、糖尿病这“三高”紧密相连。除此之外，烟酒也是不可忽视的重要因素。
因此，对于中老年人，最重要的就是从源头上控制好“三高”，同时尽量戒除烟酒。在此基础之上，还需要控制饮食、少油盐辛辣、多清淡蔬果、同时增加运动、保持良好身材，也就是俗称的管住嘴，迈开腿。
对于“三高”的控制非常重要，除了按时按量吃药，如果有条件的话，可以在家里买上便携式血压计和血糖仪，每日监控。
如何治疗?
颈动脉狭窄的手术治疗主要有两种方式，一种是颈动脉内膜剥脱术(CEA)，就是将动脉壁上的“小米粥”剥下来，恢复其原本的血管通道。另一种是颈动脉支架(CAS)，就是放一个支架进去，把狭窄的颈动脉撑开，同样能够达到恢复正常血流量的目的。
根据 2011 年美国血管外科学会颅外颈动脉疾病的处理指南，对于颈动脉狭窄程度 > 60% 的无症状患者，以及狭窄程度 > 50% 的有症状患者，在手术风险不大的情况下，推荐首选颈动脉内膜剥脱术。其次可以选用颈动脉支架。而狭窄程度 < 50% 的患者，更倾向于药物保守治疗。
但是在这也必须要说明，治疗指南给出的仅仅是总体概况。而疾病具体到每个人都是千差万别的，还是需要去咨询医生，来根据你个人情况制定最合适的治疗方案。
时至今日，社会高速运转，疾病也快速发展。颈动脉狭窄早已不再局限于老年人，越来越多的中年甚至青年人都出现了这样的症状。
对于医生来说，60% 与 70% 的狭窄，也许仅仅是一个数字，可是对于患者和家属来说，这往往就是生与死的分界线。
专家提醒：我们要做的，就是更加珍惜自己和亲人的生命，哪怕仅仅是头晕，也请不要轻易忽视，要及时去医院检查。
门诊时间：周六
