全程导医网 徐矿总医院频道：徐矿总医院内分泌科主任樊宽鲁：减肥加强化治疗糖尿病不可怕，部分2型糖尿病患者可以实现逆转缓解。
刘先生是在一次单位组织的体检中发现血糖异常的。后来经过检查，刘先生被确诊为糖尿病。
刚被检查出糖尿病的时候，刘先生很紧张，“听说糖尿病的治疗很麻烦，以后该怎么办呢?”
在住进徐矿总医院内分泌科后，针对刘先生的具体情况，科主任樊宽鲁给他制定了一份个性化的治疗方案。半年以后，刘先生顺利出院六个月以后，停用所有药物。随后一年多的复查表明，刘先生在这段时间内，不用服药，他的血糖恢复一直控制得很好。
减肥轻体重，也成为治疗方法之一
刘先生刚被确诊为糖尿病的时候，糖化血红蛋白高达11%，而正常标准这一指标在应为5.6%6.5以下。
对于这一结果，刘先生很诧异：“平时没感觉到有什么不对劲的地方，怎么就会得了糖尿病了呢?”
“糖尿病，是一组以高血糖为特征的代谢类疾病。对于糖尿病的确诊，其中很重要的指标就是血糖。正常的标准，糖化血红蛋白高于6.5%，空腹血糖低于7.0mmol/l，OGTT试验2小时血糖结果低高于11.1 mmol/l就可以诊断糖尿病了.刘先生的几个指标都显著高于这些标准”，樊宽鲁主任介绍说。在确诊以后，对于刘先生的治疗，他们制定了一个富有针对性的方案。
樊宽鲁主任介绍说，因为刘先生患糖尿病的时间并不长，也就是病程较短，加上刘先生有些肥胖，180斤重。经过讨论，樊宽鲁主任给刘先生的治疗方案里包括强和治疗和减肥两个重点内容。
“对于部分患者来说，糖尿病发病的一个重要机制由于内脏脂肪的增加，尤其是肝脏和胰腺脂肪增加，导致胰岛素抵抗和胰岛功能受损。而对于肥胖者来说，通过减肥的方式，控制减少内脏脂肪，可以逆转缓解糖尿病很重要”，樊宽鲁主任解释说，对于刘先生的治疗，减肥是其中的一个重要内容。
接下来的治疗过程证实了樊宽鲁的判断。在持续半年时间的强化治疗过程中，刘先生也经过自己的努力成功从180斤减到150斤。至此，刘先生的血糖指标也恢复到正常范围内。
樊宽鲁主任表示，对于刘先生来说，他只要能够维持良好的生活习惯，同时避免体重肥胖反弹，接下来相当长时间内，他不用再服药控制血糖了，“也就是说，通过治疗和减肥，他可以实现糖尿病的逆转缓解”。
部分患者可以实现逆转缓解
就绝大多数患者而言，糖尿病是一种终身的、可影响全身各个脏器和组织的、可防可治的慢性疾病。 以较为多见的2型糖尿病来说，这是一个慢性进展性疾病，可以控制但不能根治，药物治疗一般均需终身服药。
然而，越来越多的证据表明，如在糖尿病发病早期给予适当干预，部分患者仅通过饮食控制和适当锻炼就可以使血糖控制在理想范围，辅以强化治疗，可以达到长期缓解。
樊宽鲁主任介绍说，目前对于糖尿病的治疗，业界有一项新的研究。这项研究表明：病程长达6年的糖尿病并不是不可逆转的，生活方式改变有可能缓解甚至逆转糖尿病;体重下降与糖尿病缓解明显相关，体重下降10千克以上，有一半左右的糖尿病患者可以获得缓解;体重下降不仅有利于血糖改善，还有利于血压和血脂的控制，减少糖尿病患者的服药量和种类，提高生活质量。
“这项由国外相关机构做的研究显示，在一些合并高血压、血脂异常、脂肪肝的相对年轻和生活方式极其不良的肥胖糖尿病患者，在坚持饮食控制、加强运动后体重明显下降，高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝明显好转，有的甚至可以停用降糖、降压药物”，樊宽鲁主任表示，这项研究的结论已经在被许多内分泌医生所认可，并在部分糖尿病患者的治疗中得到了广泛的运用，不少患者经过个体化的干预以后实现了逆转缓解。因此，得了糖尿病不能不重视，也不能悲观失望，针对不同的病人采取合适的个体化干预措施，糖尿病的逆转缓解是可以实现的。
樊宽鲁主任介绍说，这里说的是部分糖尿病患者，主要是部分病程相对较短、体重过于肥胖超重的2型糖尿病患者，这里说的逆转缓解，是指血糖得到了较好的控制，恢复到正常范围之内，在相当长时间内不用再服药。
他强调说，我国的2型糖尿病患者，往往病情更重，胰岛功能更差，服药种类更多，不少患者有明显的糖尿病并发症，单用调整生活方式的治疗方案往往不够，需要结合个体化的药物强化治疗，当然这些工作都需要在内分泌科专业医师的指导下完成。
需要提示的是，即使采取饮食控制和运动，并结合专业治疗以后，糖尿病得到缓解，患者仍然需要定期随访并防止体重反弹。因为在以后的岁月中，随着胰岛功能下降和走向老年，这些患者中的绝大多数最终仍然不能完全依靠生活方式来控制好血糖，而需要包括胰岛素在内的药物治疗。
提示：近八成患者前期没有明显症状
糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。严重者可引起失水，电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。
“有一个流传很广的说法，糖尿病患者往往会表现出三多一少的症状，吃的多，喝的多，尿的多，体重减少。这个说法的确揭示了一部分患者典型在早期的症状，但需要引起注意的是，并不是所有的糖尿病患者都会表现出这个症状”，樊宽鲁主任提示说，我们身边的糖尿病患者数量较大，大部分是没有上面的典型症状的，对于高危患者的定期筛查，早期发现并予以干预，往往可以维持较好的生活质量，定期做个体检很有必要。
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