引子——
前些日子刷微信的时候，无意中看到了一个医生公众号的推文，全文近两千字，讲述了这位医生在一个普通的病例中，通过有效沟通如何安抚一个要暴走的患者家属，并由此带给他的思考。小编看完后就一个感觉这是一气呵成的一篇文章，专注于记录，专注于反思。为了更详细的了解事情经过，小编联系上了这位医生——徐州市儿童医院骨科副主任医师禚保彪。
全程导医网 徐州儿科频道：（通讯员：周瑜）4月26日下午，小编和徐州市儿童医院宣传科工作人员一起走进了东院一楼禚保彪医师的办公室。禚医师很瘦，戴着眼镜，声音温润，很容易让人生出亲切感。他是小儿骨科临床医学的博士，是江苏省医学青年重点人才，也是省第5期333工程第三层次培养对象。师从全国著名小儿骨科专家王晓东教授，曾在苏州大学附属儿童医院、台北荣民总医院、北京积水潭医院小儿骨科研修深造。擅长小儿各种骨折的微创治疗，尤其是小儿先天性马蹄内翻足、小儿发育性髋关节脱位的诊断与治疗。
在简单的寒暄后，采(liao)访(tian)正式开始。
采(liao)访(tian)现场——
第一部分：病例介绍
问：禚医师，您发在公众号“小儿骨w科人阿彪”上关于肌性斜颈的这个病例，能给网友介绍下这种疾病吗?
答：这其实是一种很常见的疾病，全名是先天性肌性斜颈，俗称“歪脖子”。是由于胎位不正或胎儿在宫内受到压迫、缺血，出生7-10天在颈部胸锁乳突肌中下三分之一处，可以见到或触及到一个无痛性、质地硬、不活动的包块，包块会随着时间在孩子6月龄时慢慢消失，这时候胸锁乳突肌挛缩变短、变硬导致头向患侧倾斜，转头受限，孩子看人会斜视，脸会因为歪而变小变宽。不及时治疗还可造成永久性斜颈。
这是病，得治（认真脸）
问：这种病的最佳治疗年龄是几岁?要如何治疗?
答：通过手术治疗，术后7-10天拆线，佩戴颈托1个月，并要在半年后复查，基本上不复发。如果孩子1岁之前手术容易复发，6岁以后手术虽然斜颈会改善，但是脸已经定型，所以最佳治疗年龄是1-6岁，1岁以内的孩子采取保守治疗，治疗6个月以上。
这个手术属于三级手术，在我们科室已经常规开展，一年开展上百例之多。但是因为手术的位置特殊，距离颈动静脉很近，所以有一定的危险性。这也是我那个病例中的患儿家属情绪激动，前期沟通失败的原因。
第二部分：病例回溯
问：那这个病例，究竟是怎样一种情况?
答：这个孩子叫德德，今年三岁多，因为头向左侧偏斜3年求医，被诊断左侧肌性斜颈入院治疗。其实也是一例常规的三级手术，但是在签手术知情同意书的时候，负责的医生和家属沟通出现了问题。提出质疑的是德德的爷爷，他认为，医生说的关于手术情况的话，对手术危险性的解释，就是把责任往家属身上推，万一出了什么事，医生一点责任都没有。所以家属拒绝签手术知情同意书。当时负责交代病情的医生反复沟通未果，导致医患双方沟通陷入僵局。
问：那这个手术的危险度在哪?
答：肌性斜颈的手术方法是胸锁乳突肌松解，但是因为是在颈部动刀，肌肉下就是气管，距离咽喉要道之处的颈动脉特别近，气管破了，会形成气管漏;如果动静脉破了，会大出血死亡;如果损坏了甲状腺，那么甲状腺功能低下，会长不高，影响智力发育。所以手术的危险就危险在这。孩子爷爷听到这个就情绪激动起来，表示不能接受。
问：后来您是如何参与到此病例来的呢?
答：当时我正好从手术室回到科室，看到了情绪激动的德德爷爷。和负责医生沟通了一下，知道了事情的始末。于是我就把孩子的爷爷和孩子的妈妈都叫了过来，想就这手术中可能出现的并发症给他们再详细讲一下，再试着沟通一下。
第三部分：医患沟通
禚保彪医师和我们分享了他和家属交流时的重点内容——
“我向他们讲了肌性斜颈的病因、发病机制、临床表现、治疗方案、目前国内外治疗进展及手术的具体操作。我说，您既然带着孩子来到徐州市儿童医院，就是对我们医院的信任。来找到我们，就是对我们的信任。这份手术知情同意书，重点是知情，让家属知道手术的一切情况。在这里面，风险是相互的。事实上，做任何一件事情，都是存在风险的。如果手术出现了问题，是医生的责任，我们肯定会承担。而现在，作为家属，你们要做的，就是信任。有1%的信任，我们就会还您99%的希望，但如果您连1%的信任都不愿给医生，医生又如何给您希望呢?”
在沟通中的禚医师带着诚意去说服家属，以真诚的态度用友善的话语去理解家属，并分享了自己“为病人提供标准化、正规化、人性化的服务”的公众号，分享了对医患之间的看法，动之以情、晓之以理。孩子爷爷从一开始的抗拒到慢慢软化最终理解，他认为禚医师是有正能量的人，有担当、有责任感，对手术情况表示理解和接受，并签署了手术知情同意书。
第四部分：经验心得
听完整个过程后，记者问禚医师，这个病例的沟通，带给您的启发有哪些?
禚医师沉默了一会儿，对记者说了这么一句话：做一个医生不难，难的是如何做一个好医生。好医生除了要专业技术上过硬，重要的是要做好人文的工作。
临床上，医生总能遇到形形色色、不同层次的患儿家人。有的容易沟通，有的人沟通起来不是那么顺畅。禚医师说，语言沟通不能解决所有问题，但可以解决大部分问题。
“对于外科医生来说，手术技术是第一的，然后还要丰富的阅历、扎实的理论知识，要从病人的利益考虑问题，要有身为医生的担当和责任感，还要不断的随访和总结。有了这些，才能沟通好。”禚医师很郑重的告诉记者，如何顺利的沟通，这就是医生要学习的人文。
“良好的沟通，可以降低医患关系的紧张，可以让医生的工作更顺利的开展，从而更好的为小病人服务。”
采访后记——
在采访中，记者对禚医师的一句话记忆犹新——“病人来求医，非常不容易。在自己的能力范围之内，能帮一点就帮一点。能改变一点就改变一点。”
这句话很让记者感动。如今的医疗环境，医患之间都有很多委屈。禚医师能真正站在病患的角度去考虑问题，不断充实自己，反思自己，提升自己，带着所学的一身医术治病救人的同时，还竭尽全力带给病人最好的人文服务。
偶尔去治愈、常常去帮助、总是去安慰。他以一己之力，燎原之火去改善医患关系，帮助他人;他坚守自己的本职工作和原则一直在为孩子的健康保驾护航。徐州市儿童医院骨科禚保彪，当得上这三个字：好医生!
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