全程导医网 徐州儿科频道：(通讯员 姜伟 曹玉姣) 严重龋齿、磕断乳牙，有办法补救吗?徐州市儿童医院口腔专家就孩子常见牙病为家长支招。
吃糖吃多了，又不爱刷牙，就容易得龋齿;运动或玩耍时，缺乏自我保护，磕断了牙……孩子的牙齿问题是许多家长的“心头病”，想治又不知道如何下手，还不清楚哪种方法对孩子更有益。为此，徐州市儿童医院口腔专家，就龋齿及断牙两大儿童常见牙病进行详细解读。
爱吃零食不爱刷牙 很多小孩都存在乳牙龋坏
据全国口腔健康流行病学调查显示，我国5岁组儿童患龋齿的概率高达50%-66%，也就是说，平均两个小孩就有一个小孩有龋齿。
徐州市儿童医院口腔科杨晓虎医生指出，小孩子的乳牙钙化程度低，耐酸性差，本身就很“柔弱”，而孩子都很喜欢吃牛奶、糖果、饼干等含糖量高的食物，这些食物残留在宝宝的牙齿里面，很容易发酸发酵导致龋齿。再加上孩子如果没有良好的刷牙漱口的习惯，没有正确的刷牙方式，那么患乳牙龋齿的几率就更大了。
案例一：5岁小男孩牙齿龋坏
前两天杨晓虎医生接诊一个5岁的小男孩，因为吃东西牙疼哭闹了好几天了。来医院一检查，发现其左下第二乳磨牙整个都发黑了，呈大面积龋坏。拍片子显示，这个牙齿的龋坏已经穿到牙髓，不过牙根情况还算良好。
杨晓虎给出的治疗方案是要么根管治疗，要么是做牙髓切断术。综合考虑孩子的检查情况、年龄、预后情况、家长的接受度等问题，杨晓虎决定为患者进行活髓切断术。啥叫活髓切断术呢?据他介绍说，这种治疗是将表面感染的牙髓去掉，保留根部牙髓，更有利于牙根的生长发育。
“现在牙齿龋坏的孩子特别多，及早诊治非常重要。”杨晓虎提醒家长，发现孩子牙齿变黑、出现牙洞时一定要上医院检查治疗。医生治疗龋齿的方法是，用器械去除感染的牙体组织，用充填材料补好牙齿，如果牙齿缺损太大，还可以给牙齿套上金属的牙套即预成冠，使牙齿更结实。如果龋齿已经感染到牙神经，就采取牙髓切断术或根管治疗。
孩子龋齿不可忽视
“别看孩子龋坏的是乳牙，这带来的危害不容小觑的。”杨晓虎说，乳牙龋蚀会导致牙体缺损和疼痛，咀嚼功能明显降低。同时，龋蚀加速了口腔环境的恶化，易导致新萌出的恒牙龋坏。乳牙牙冠因龋缺损或出现早失，可能导致后继恒牙萌出间隙不足，出现错合畸形。他还表示，如果多个乳牙患龋，咀嚼功能降低，孩子的营养摄入、颌面部及全身的生长发育均会受到不利影响。
预防比治疗更重要
杨晓虎说，在孩子乳牙萌出后，家长应在餐后用纱布给孩子清洁牙齿牙龈。3岁以后开始培养孩子早晚刷牙的习惯。儿童牙刷应选择体型小、刷毛柔软的牙刷。儿童牙膏也有要求，3岁以下儿童牙膏主要为清洁功能成分，不含药物，避免孩子吞咽带来的副作用。3岁后可以用一些含氟防蛀牙膏，提高牙齿的抗龋能力，每次用量约为绿豆大小。
此外，孩子从小应该少吃零食尤其是含蔗糖食物。乳牙长齐之后适当咀嚼一些粗纤维和坚固的食物帮助锻炼牙齿咀嚼功能。因为现在小孩吃的食物比较精细，加工后的食物不太需要咀嚼，之后可能会造成牙齿排列不齐。
另外，3岁左右乳牙基本完全萌出后，家长应定期带孩子到正规口腔专科检查，预防龋齿，保证恒牙的正常萌出，同时对有颌骨异常发育的患儿进行早期干预治疗。
案例二：开学第一天他就磕断大门牙
周二下午，妈妈去接8岁的聪聪(化名)放学。老远就看见聪聪跟小伙伴们追逐嬉戏，途经一处台阶时，聪聪一个踉跄就摔倒在地，随即哇哇大哭起来。妈妈赶紧上前扶起聪聪，这才看见，孩子上面的一颗大门牙被磕断了。
因为对口腔知识略知一二，聪聪妈妈赶紧将孩子摔出的那半颗门牙小心地捡起来，又买了一瓶矿泉水，将牙齿冲洗过后放入矿泉水瓶子里。紧接着带着聪聪赶往市儿童医院。
经过检查，杨晓虎发现，聪聪磕断的牙齿有牙髓露出，处理起来稍微麻烦一些。考虑到聪聪断牙的牙根还没长好，根尖处未完全闭合，不能直接做烤瓷牙或是将牙髓全部除掉，杨晓虎最终决定为聪聪实施活髓切断术。
他指出，较之乳牙，恒牙摔伤的处理方法要复杂一些，要根据牙根发育情况、折断的部位具体分析。若只磕断牙冠切端的一小部分，拍牙片确认没有断根的情况下，可用光固化树脂材料粘结恢复牙齿原型或者断冠再接。平时注意观察患牙颜色变化，牙体有变色应随诊;若磕断了牙冠的三分之一到二分之一，牙髓暴露，这时就需要做根管处理，或者是活髓切断术，牙本质自攻螺纹钉或纤维根管桩支架，再黏合折断部分牙冠;若磕断的是牙颈部分，牙根发育完全的牙齿先行牙根管充填治疗，之后在根管内粘固铸造金属桩钉，再把牙冠黏接回去;若出现牙根折断，这时就需要把牙齿拔掉，做缺牙间隙保持器，成年后再行镶牙或种植牙修复。
孩子意外断牙后 要带着断牙30分钟内赶到医院
杨晓虎说，像聪聪这样断牙的小患者平时接触得不少，在就医方面主要想向家长提醒两大问题：一是断牙千万不要扔掉;二是抓紧时间带孩子来医治。
他指出，当遇到孩子意外磕断牙或牙齿脱落时，要立刻找到磕掉的牙齿拾起来，用手捏牙冠而不是牙根，否则容易伤害到牙根。如果牙齿在地上脏了，用清水温和地冲干净。
接下来，要将断牙及时放在湿润的环境里，如矿泉水、牛奶、生理盐水等，要是没有上述条件，亦可以含在口里，千万不要用纸巾包裹，以免断牙因干燥受损。当然，普通的自来水不适合长时间存放牙齿。
“若在断牙后的30分钟内进行治疗，成功率最高，所以我们建议发生断牙后尽早就医，最迟不要超过2天。”杨晓虎如是说。
如果孩子磕掉的是乳牙而不是恒牙，是不是就可以无所谓了呢?对此，杨晓虎表示不同意见。“有些家长以为孩子反正是需要换牙的，磕断了乳牙，便不需要管它，其实这是非常错误的想法。”他指出，即使孩子磕断的是乳牙，也需要及时到医院就医。
若是乳牙冠部折断，牙神经暴露，一般是做活髓切断术或者根管治疗，防止患牙感染，否则会影响将来恒牙的发育;若是乳牙根部折断，在牙冠摇动不大的情况下，可不予处理，观察病情变化，摇动大时应拔掉断牙，断根可不予处理，它会被慢慢吸收。
徐州导医热线：0516-85707122
