全程导医网 徐州儿科频道：儿童的身体健康关乎着每一个家庭的幸福。作为苏北地区及淮海经济区内较大的专科，徐州市儿童医院小儿普外科精益求精、不懈努力，以医者初心和精湛技术关爱生命、斩除病魔，为广大儿童的健康保驾护航。日前，该科顺利通过江苏省卫计委组织的专家组评审及现场测评，成功创成省级临床重点专科，再次证明该科的综合实力处于省内领先水平。
以捍卫患儿生命健康为使命
徐州市儿童医院小儿普外科创建于1980年，自成立后担任着本地区绝大多数小儿外科的门、急诊工作任务，每年为本地区治疗了小儿普外科大量的疑难、危重患儿，切实解决了广大患儿的痛苦，是苏北地区和淮海经济区内较大的一支小儿普外科有生力量。
医术精湛，服务专业，关爱无限。一直以来，小儿普外科将捍卫患儿生命健康视为自身使命，不断加强团队建设，提升医技医术，开展优质护理项目，促成无数患儿的病愈和新生，赢得了业界和广大家长的肯定，在全国、全省都享有较高的声誉。
作为学科带头人，科主任曹慧长期工作在临床第一线，在科室的临床、科研、教学工作中既是榜样又是老师，在治疗小儿先天性巨结肠、小儿胆总管囊肿、小儿腹部肿瘤、小儿甲状腺舌骨囊肿、腮源性囊肿及瘘管、小儿功能性便秘、小儿急腹症等小儿普外科的疾病中，积累了丰富的临床经验，开展了多种小儿腹腔镜微创手术包括经腹腔镜辅助先天性巨结肠根治术、腹腔镜辅助先天性胆总管囊肿切除、肝总管空肠RoUx-Y吻合术等手术取得了满意的临床疗效。
曹慧主任介绍说，目前小儿普外科开放病床60张，设有5个抢救单元，医护人员36人。在专科医师队伍中，医师13名，其中硕士学位10人，在读博士5人。在小儿微创、小儿肛肠、小儿肿瘤、胃肠外科等多有涉猎，各人皆有专长。
小儿普外科每年手术2000多人次，在徐州市及淮海经济区就诊病种及病例数量最多，经过多年发展，徐州市儿童医院小儿普外科不仅有着徐州市首批重点专科、徐州市医学重点学科、徐州市优势学科和徐州市小儿外科诊疗中心的专业认定，还承担着江苏省民政厅救助治疗的“明天计划”工程。
由于业务能力强、地理位置便利，徐州市儿童医院小儿普外科不独为徐州的孩子保驾护航，还担负起苏北、鲁南、皖北、豫东四省20个地级市所构成的淮海经济区约18万平方公里、1.23亿人口的小儿外科的预防、诊断、治疗及急救任务。随着该科成功晋升为省级临床重点专科，我们知道，该科的区域高地优势已然形成，综合实力也处于省内领先水平。
多项创新技术在省内领先
半年前，一名1岁多的安徽女童因发热伴腹胀呕吐在当地医院就诊，治疗数天后症状加重，转院至徐州市儿童医院，检查发现腹部有大量腹水，但原因不明。曹慧组织科室进行紧急讨论后，考虑先天性胆总管囊肿胆道穿孔可能性大，需要紧急手术治疗，否则孩子会出现更危险的状况。
“若是采用开腹手术探查，手术切口长、创伤大且视野不清，不易发现穿孔位置”，为减轻患儿痛苦，曹慧最终决定采用“腹腔镜下胆囊引流+腹腔引流术”来进行治疗。在腹腔镜下清晰发现胆总管处有一穿孔，胆汁自此大量溢出，经过胆囊引流+腹腔引流手术，患儿很快康复出院。
半年后，该女童返回医院做“腹腔镜胆总管囊肿根治术”，手术中发现其腹腔内粘连明显，手术难度较大。在曹慧主任及其团队精心手术后，顺利切除了胆总管囊肿。像这样两次手术均在腹腔镜下完成的病例，目前在国内很少有报道。
技术高低是检验诊疗水平的金标准。
据悉，2003年开始，市儿童医院小儿普外科积极引进国内外先进技术，在徐州地区率先开展小儿腹腔镜手术，成功实施腹腔镜手术数干例，其中腹腔镜先天性胆总管囊肿切除、肝总管空肠RoUx-Y吻合术，腹腔镜食道裂孔疝修补术在省内处于领先地位。
先天性胆总管囊肿(胆道扩张症)是小儿常见的胆道畸形，表现为右上腹部疼痛、发热、黄疸等，B超检查会发现肝门部囊性包块。临床观察表明，早期手术效果好，如果不及时手术治疗最终会发展为胆管炎，肝硬化和胆管癌，一般来说，切除胆总管囊肿、肝管空肠Roux-Y吻合胆道重建术是治疗本病的最佳术式。“该手术通常采用开腹进行，是小儿腹部外科技术操作最难、风险最大手术之一，需要在右上腹切一个长约10多厘米的长切口，很多患儿肯定无法承受这么大的创伤，于是我们考虑采用腹腔镜操作”，小儿普外科主任曹慧说，微创手术下，医生只需在患儿脐部和腹部切3个0.5厘米的小孔，置入腹腔镜镜头和器械，使用超声刀和电切进行分离，彻底切除了囊肿。然后，在腹腔镜下，将肝总管和空肠进行端侧吻合，建立胆汁流入肠管的通道。这种手术克服了传统开腹手术创伤大的缺点，具有创伤小、恢复快、痛苦轻、治愈率高、无切口疤痕、住院时间短等优势，可以说是“用最小的切口解决孩子最大的问题”。
攻克小儿外科多项医学难题
学无止境，厚积方能薄发。在小儿普外科，医生们并不满足于常规诊疗技术的开展，他们深入科研，不断创新，在诸多治疗项目上取得了突破性进展。
该科开展的先天性胆总管囊肿切除空肠Rouxy代胆道加抗返流办术、前矢状入路会阴肛门成形术治疗女婴无肛直肠前庭瘘，Pena氏术治疗先天性肛门闭锁合并直肠尿道瘘及膀胱瘘，其技术水平在全省领先，并荣获江苏省卫生厅新技术引进一等奖。
小儿普外科开展的小儿巨结肠根治术(经肛门、经腹、经腹腔镜先天性巨结肠根治术、心形吻合治疗先天性巨结肠，全结肠切除Martin、J袋术治疗全结肠巨结肠)累计治疗病例已1000例以上，技术熟练，疗效好，术后生理功能恢复好、远期疗效满意。
在小儿电子结肠镜的检查、治疗方面，该科拥有国际先进的适用于小儿胃肠道诊疗的仪器设备，是省内率先在儿科开展应用的单位之一。“小儿电子肠镜治疗小儿肠息肉无需开刀，电子肠镜直径lcm，可检查年龄最小3月婴幼儿全结肠病变，对结肠息肉、慢性结肠炎、家族性多发性息肉病可以早期诊断及时治疗，其效果好、恢复快”，曹慧主任介绍说，自2002年至2015年，小儿普外科共行电子纤维结肠镜检查4000余例，摘除结肠息肉3600余例，均无开腹手术、无肠穿孔等并发症，深受广大患儿家长欢迎。
实践创新离不开理论之基。小儿普外科在重点科室发展中始终坚持科研创建。近年来，小儿普外科共发表医学专业核心期刊论文88篇：其中有SCI收录论文，中华系列论文，核心期刊和统计源期刊论文;获江苏省医学科技奖三等奖2项，获江苏省卫计委医学新技术引进奖二等奖3项，获徐州市政府科技进步奖二等奖2项，获政府科技进步奖三等奖2项，徐州市医学新技术引进奖一等奖2项。
高水平救治苏北地区大批危重患儿
自建科以来的30多年，徐州市儿童医院小儿普外科对小儿外科危重病、疑难病、多种并发症的处理具有很高水平和造诣，综合救治能力极强，已经成为苏北地区小儿外科领域的一面旗帜，慕名而来的患者来自全国各地，也得到了国内同行专家的称赞和认可。
河南永城有一6个月大的男孩，前段时间突然腹部隆起，彩超检查发现肝脏右叶长了一个巨大肿瘤，肿瘤甚至大过孩子的头。如此巨大的肿瘤在儿童身上非常罕见，治疗上面自然是难度大、风险高，所以辗转数家医院后，无人答应为其手术。最后，全家找到了徐州市儿童医院，曹慧主任组织全科人员进行讨论，诊断为婴儿巨大肝母细胞瘤，并及时制定了精密的手术方案。经过完善的术前准备，曹慧带领团队给患儿做了手术。术中见肿瘤长在肝脏有叶，大小约10×12x15cm，占据了肝脏体积的75%，且与门静脉、下腔静脉、右肾大血管紧密相连。曹慧及手术团队采用双阻断法阻断分别阻断门静脉、下腔静脉，经过仔细操作，完整切除肝脏肿瘤及右侧肝叶，切除肝脏组织达全肝的75%，术中无明显出血，现已康复出院。
此外，该科不断提升小儿肿瘤的诊断治疗技术，对于肝母细胞瘤、畸胎瘤、神经母细胞瘤、淋巴瘤、骶尾部畸胎瘤等肿瘤的诊断、治疗、术前化疗、术后化疗及康复治疗做精做细，联合肿瘤内科、影像科、病理科、特检科开展小儿腹部肿痛多学科综合治疗中心，借助腹腔镜开展腹腔肿瘤的定位、活检、介入治疗等，极大地提高了患儿生存率及生活质量。
在处置小儿疑难危重疾病方面，小儿普外科其急腹症诊治能力存省内处于领先地位。所谓小儿急腹症，是以急性腹痛为主耍临床特征的一组疾病，病情急、重，必须在短时间作出正确诊断并紧急处理，诊断主要依靠临床表现和体格检查。加之小儿一般不会主动诉说病情，也不能正确描述症状，这就使得小儿外科急腹症的临床诊断与及时治疗增加了一定的难度。
为了实现针对急腹症的高效诊疗，科室全员苦练技能，团队合作默契，极力挽救众多疑难危重病症患儿。据了解，普外科在本地区常规开展了小儿急性阑尾炎、急性肠套叠、急性肠梗阻、麦克尔憩室穿孔、卵巢扭转、肠扭转、小儿胆总管囊肿穿孔、外伤所引发的的肝破裂，脾破裂，外伤性膈疝，肠破裂、多发性腹部损伤等手术，各种急腹症的抢救率和成功率达到省内最好水平，尤其是腹腔镜阑尾炎，腹腔镜治疗腹股沟嵌顿疝，腹腔镜肠套叠等手术在国内领先。
专业护理减轻患儿的痛苦
与成人相比，儿童的病情有许多不确定因素，因此，不仅儿科医生需要承担更大风险，儿科护理也要面临诸多考验。对于儿科护理来说，如何及时发现患儿病情变化、如何引导患儿配合治疗、如何最大程度地减轻患儿痛苦，消解家长焦虑，都是日常的工作重点。
他们昼夜守护在患儿病床边，人性化护理无怨无悔，他们勤练操作技术，用专业能力实践关爱，他们的一切努力，只为让患儿的病情早日得到康复。
为向本地区患儿提供专业、便捷、周到的服务，他们积极开展新业务新技术，如改良腹腔引流管的固定，氧气表防尘塞的使用，床头抬高角度测量卡等，根据专科特点制定健康教育处方二十余种，录制健教PPT十余项。在预防和处理各种造口并发症，运用现代湿性愈合理念处理各种慢性切口愈合不良、小儿压疮、大小便失禁患儿的皮肤护理方面提供了有效的护理保障。
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