中医院肺炎合剂在神经外科的应用

　　全程导医网 徐州中医频道：肺炎合剂是徐州市中医院自制中药汤剂，由现代化中药制剂系统经过科学严谨的过程制成，主要应用于呼吸系统疾病，在各科室已普遍使用，因其适用人群广泛、无明显禁忌症、疗效好、经济实惠得到广大患者的好评。肺炎合剂不仅适用于普通呼吸道感染导致的咳嗽咳痰，实践表明，还可应用于长期卧床患者肺部感染的预防。

　　徐州市中医院神经外科住院病人主要有脑外伤、脑肿瘤、脑血管病三大类，该科收治的患者中以脑外伤和脑血管病为主，其中脑出血患者常伴有高血压、慢性支气管炎等疾病，在发病急性期需镇静、卧床，这无疑加大了肺部感染等并发症的风险，临床实践表明，规范的肺部护理联合预防性使用肺炎合剂能有效降低肺部感染的发生率，在初步统计的30余例脑出血致意识障碍患者血氧饱和度检测情况分析：规范翻身叩背等肺部护理的同时予使用肺炎合剂能维持患者血氧饱和度在理想范围内。使用方法为：对于意识欠佳患者予常规使用肺炎合剂，每次40ml，每日三次，连用一周，其它情况下的使用计量和疗程基本一样，另加普通肺部护理和化痰药物同时使用，临床效果明显。其作用机制利用中医的宏观理论分析主要是通过“润肺”实现的，其西医药理作用是麻黄素等成分能扩张支气管平滑肌，发挥类似β受体激动剂的作用。

　　神经外科经常会行开颅手术，开颅手术常在全麻插管下进行，麻醉药物的使用和食物误吸以及术后机体免疫力下降使患者有肺部感染的风险，不管是术后能及时恢复意识的患者还是呈阶段昏迷的患者，予常规口服或鼻饲肺炎合剂能加快肺部分泌物的排出，相对于预防性使用广谱抗生素既经济又能避免耐药菌株的产生。统计表明，肺炎合剂还有轻度促进意识恢复的功效，考虑其原因可能是由于麻黄素具有中枢兴奋作用，能兴奋交感神经，能抑制腺体的分泌。

　　神经外科还有一类特殊的病人：自发性蛛网膜下腔出血患者。这类患者常因诱发因素导致颅内出血，最常见的原因为颅内动脉瘤或颅内血管畸形，具有较高的再出血几率，发病后要么头痛剧烈、躁动明显，要么意识昏迷，对于未昏迷的躁动患者需使用镇静药物防治再出血，对于因使用镇静药物导致嗜睡时可常规使用肺炎合剂防治肺部感染，这类患者因其疾病的特殊性在非血管痉挛期内不能实施常规肺部护理等刺激性操作，因此肺炎合剂配合化痰药物的使用能基本取代叩背。

　　肺炎合剂作为一种中药制剂，虽然无特殊禁忌人群，但对于前列腺肥大、房颤、焦虑失眠等患者应酌