全程导医网 徐州中医院/中医频道：当身体出现麻木不适、半身无力时，他们没当回事，硬扛着工作，结果很快因症状加重而入院……昨日，徐州市中医院脑病科主任孙菊光在谈到最近刚接诊的两个病例时颇为感慨，她强调，对于急性缺血性脑卒中患者来说，时间就是生命，发病4.5小时内是治疗的黄金时间，一定要抢在“时间窗”内紧急救治，尤其是超早期3个小时内。
走路不稳以为是累的 十几个小时后加重昏迷
50岁的老赵是名企业后勤主管，因为要接待上级公司的检查，这段时间忙得不轻。爱人几次提醒他要多休息，按时吃降压药，他都不予理会，还笑呵呵地说，“我自己的身体我知道，我的血压也不算很高，不吃药也无妨。”
9月12日，老赵早上起来后觉得浑身不得劲，半边脸有点麻、双腿也无力，走起路来摇摇晃晃的，仿佛喝多了酒。“一定是休息不够才累成这样，中午再补会儿觉吧。”这样想着，老赵就急匆匆地赶到单位。在单位，又是开会，又是查台账的，老赵没有丝毫空闲时间，更别说午休了。到了下午5点多，大家收拾东西准备回家，突然听到老赵一声大叫“我怎么动不了啦!”再一看，老赵靠在椅子上，大家赶紧拨打120，急救车将老赵送到了市中医院。
经过检查，老赵确诊为突发急性脑梗塞。由于错过了静脉溶栓治疗的黄金时间，也超过机械取栓时间窗，徐州市中医院脑病科主任孙菊光将其收入卒中病房，对其进行综合治疗。治疗十天左右，老赵的病情才算稳定下来。
9月20日，43岁的张先生也因突发脑梗死而入院。家人回忆，其发病前曾出现手麻腿软、走路不稳的情况，但以为是疲劳所致没注意，依旧坚持工作，结果第二天一早，张先生竟出现不能行走、说话含糊、饮水呛咳的症状。孙菊光告诉记者，该患者系脑干梗死。由于送医较晚，张先生的病情发展得极为严重，目前仍耒脱离危险期。
脑梗发病4.5小时内为最佳治疗时间
为什么老赵和张先生的病情控制不理想呢?孙菊光惋惜地说，因为他们从发病到就医拖得时间太长，错过了黄金抢救时间。
她介绍说，急性脑卒中分为出血性脑卒中(即脑出血)及缺血性脑卒中(即脑梗塞)两大类，其中，缺血性脑卒中占整个卒中发生的绝大部分。“脑梗塞其实就是为大脑供血的动脉闭塞了，从而导致脑细胞缺血坏死。由于脑细胞对缺血耐受性差，而且坏死的脑细胞不可再生，所以早期血管复通治疗是脑梗死治疗的关键。
“目前全世界公认的治疗脑梗塞最有效的方法是起病4.5小时内接受静脉注射溶栓药物，使血栓溶解恢复血流。”孙菊光介绍说，所谓溶栓治疗，指的是利用药物溶解血栓，快速恢复梗死区微循环，从而获得脑血流的早期重灌注，减轻缺血的程度、神经细胞及功能损害。在发病4.5小时内接受溶栓治疗后，很多肢体瘫痪甚至是昏迷患者，最后能走出病房，有的还能正常工作，可以说溶栓治疗能有效降低脑梗塞的致残率和死亡率。
“不过，从临床病例看，许多病人都未能抓住这一黄金时间，所以经常会出现像老赵和张先生那样的情况。”孙菊光痛惜地表示，从患者出现病症时，到运送至有治疗条件的医院，还要做完头颅CT及相应的血液化验，以及医生向患者家属谈话交代溶栓治疗的作用及风险，家属接受并最后签字同意……这一系列程序需要耗费时间大约为1个小时，都会算在4 5小时内，所以实际上真的能在这段时间里获得静脉溶栓治疗的患者比例很少。
早期发病有“信号”发现后应及早就医
孙菊光说，从某种程度上说，一些市民对脑卒中的防治意识淡漠也助长了脑卒中的高发态势。“很多人出现头疼头晕，或是手脚麻木时，第一反应可能都是先歇会缓缓劲，这一歇可能就延误了时机，大脑因为突然缺血或出血，造成不可逆的损害，因为短暂的手脚麻木不能动，或是突然地头痛眩晕，就是脑卒中的先兆。”
如何早期发现脑卒中呢?孙菊光指出，出现下列症状时可以考虑为脑卒中并及时送医：1、一侧面部或上、下肢体突然感到麻木、无力、口角歪斜、流口水;2、突然说话不清，或听不懂别人的讲话;3、短暂性视物不清、一过性黑朦、偏盲;4、突然眩晕，行走不稳、无法站立;5、突然出现难以忍受的头痛，伴恶心呕吐;6、突发意识不清。
如果患者出现突然倒地的情况，应该如何判断是不是脑卒中呢?孙菊光建议可以用“FAST”法来判断：F即face(脸)，要求患者咧嘴一下，看看患者嘴歪不歪，脑卒中病人的脸部会出现不对称，病人也无法正常露出微笑;A即arm(胳膊)，要求患者举起双手，看患者是否有肢体麻木无力现象：S即speech(言语)，请病人重复说一句话，看是否言语表达困难或者口齿不清;T即Time(时间)，明确记下发病时间，立即送医。上述几个动作，如果患者有一个做不出，亲友就应立即拨打120或将其送入医院，赢得黄金抢救时间。
此外，高血压、糖尿病、心脏病、房颤、血脂异常、吸烟、明显超重和肥胖、家族史都是脑卒中的危险因素。因此，她建议，无高血压病史的中年人和小于35岁但有高血压家族史的人，应该半年至一年测量血压一次。一旦确诊为高血压，应立即开始生活调理和药物治疗并持之以恒。40岁以上的人耍每年体检一次，体检中除了解血糖、血脂水平，还应了解自己的心脏功能有无异常，特别是有无房颤或缺血性改变;注意发现不稳定斑块。注意去除危险因素：降压、调脂、控制血糖、减肥、戒烟、限酒、房颤抗凝、治疗先天性及风湿性等心脏病，保持良好的心态、适度锻炼、合理膳食，药物干预如抗血小板、稳定板块等。
徐州中医咨询热线：0516-85707122
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