全程导医网 徐州中医频道：“我长了‘疮’该怎么治?”这是患者经常向我提出的一个问题。首先我们要弄清楚这个“疮”是什么疾病，然后再谈如何防治。
市中医院肛肠一科主任、全国中医肛肠学科名专家令狐庆介绍，患者就医时诉说肛旁有一个硬疙瘩、疼痛由轻逐渐加重、不能平坐甚至难以入睡、或伴发热，有的患者肛旁硬结变软出现“白头脑”、或破溃流脓等。肛门检查可见肛旁一侧或两侧或一周皮肤充血微隆起、触痛明显、质地较硬、或有波动感。临床上诊断为肛门直肠周围脓肿简称肛周脓肿，中医称作肛痈。
肛门直肠周围脓肿(perianal and perirectal abscesses)简称肛周脓肿，一般是指肛腺感染后炎症向肛管直肠周围间隙组织蔓延而发生的急慢性化脓性疾病。中医称为肛门直肠周围痈疽。中医认为肛周脓肿的形成主要归纳为以下几个方面：1、感受外邪，入里化热，壅滞气血，腐肉成脓;2、饮食醇酒厚味，损伤脾胃，酿生湿热，湿热蕴结肛门;3、三阴亏损，湿热结聚肛门;4、负重奔走，劳碌不停，妇人生产努力。气陷阻滞，湿热瘀毒下注;5、虚劳久嗽，痰火结肿肛门。
市中医院肛肠一科主任、全国中医肛肠学科名专家令狐庆指出，现代医学对肛周脓肿的发生主要与下列因素有关：
肛腺感染：为肛周脓肿最常见的发病原因。肛腺开口于肛隐窝，一般情况下肛隐窝呈闭合状态，当发生腹泻时稀便易进入并积存于肛隐窝中而致发肛隐窝炎。或因便秘，排便时干硬粪块擦伤肛瓣也可致发肛隐窝炎。炎症进一步发展引起肛腺炎。肛腺炎经淋巴、血管向肛管直肠周围间隙扩散，即可形成相应间隙的脓肿。
此外，肛周脓肿的发生还与损伤感染、皮源性感染、骨源性感染等有关。
发病部位：肛门皮下脓肿、低位肌间脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、肛管后间隙脓肿、直肠粘膜下脓肿、高位肌间脓肿、骨盆直肠间隙腔肿、直肠后间隙脓肿，以上两个或多个病灶可同时兼有。如不及时治疗将会波及其他部位。
肛门直肠周围脓肿的治疗原则是：1、肛门直肠周围脓肿，应早期切开，减低局部张力，以阻断其扩散和向周围的蔓延;2、用抗生素治疗的效果较差，不宜作为常规使用或首先疗法;3、治疗脓肿时，尽可能探寻内口所在，切开引流脓肿时将内口一并切开，避免肛瘘形成，但必须防止人为的假内口;4、肛提肌上部肛周脓肿或特别巨大脓肿切开引流脓肿后，待三个月，若有瘘道形成，可再作第二期瘘道手术。
肛周脓肿传统的治疗方法为先切开引流，待肛瘘形成后再行二次手术。十年来我们改革创新采取中医切开加挂线法一次性根治肛周脓肿近万例，并佐用中医中药内服外洗，取得了很好的疗效，它使两次手术一次完成，既治愈了肛周脓肿，又避免继发肛瘘。我们认为此法疗效高，疗程短，减少了病人二次手术的痛苦和经济负担。
市中医院肛肠一科主任、全国中医肛肠学科名专家令狐庆介绍肛肠病的预防保健：1、劳逸结合，积极锻炼身体，增强抗病能力：可根据各人的具体情况参加一些体育活动，如：做操、打拳、散步、打球、游泳、爬山等，也可借用体育器材锻炼。对于久坐、久站工作的人，要尽量安排时间活动下肢和臀部肌肉，使气血畅通，减少局部气血淤滞。2、避免情志刺激，保持精神愉快：使精神处在最佳状态，防病于未然。3、饮食调理，避免大便秘结：平时饮食要有规律，多吃蔬菜、多喝开水，不可偏食，有条件者可多吃水果。要食五谷杂粮、荤素搭配。便秘者配合服用蜂蜜、香油，以润肠通便。特别要注意的是吃饭是应细嚼慢咽，少说话，防止异物吞入。4、养成良好的排便习惯：好的排便习惯是：每日定时大便一次，排便时用力最小，时间最短，粪便排出通常，便后有轻松感。要做到这一点，首先大便要有规律，粪便软，易排出;其次不要人为地抑制便意感，当排便感明显时立即赴厕;第三在排便时不要看书报、吸烟等。5、大便后肛门保护很重要，具体方法有：收缩肛门，消除其疲劳;还纳脱出物;按摩肛门，改善局部血液循环;便后坐浴，缓解痛情，对保持肛门清洁和生理功能有重要作用。
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