胃黏膜有肠上皮化生会恶变吗

　　徐州中医院专家分析：胃黏膜肠上皮化生是胃黏膜常见病变，是指胃黏膜上皮中出现大肠或小肠黏膜上皮样改变，肠上皮化生细胞来自胃固有腺体颈部未分化细胞，这部分细胞是增殖中心，具有向胃及肠上皮细胞分化的潜能。正常时，它不断分化成胃型上皮细胞，以补充衰老脱落的表面上皮;病理情况下，它可分化为肠型上皮细胞，形成肠化生。大多发生在慢性萎缩性胃炎的胃黏膜上，少数浅表性胃炎也可发生。

　　一般认为，胃炎演变为胃癌的过程基本上遵循这样的规律：浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠化生→不典型增生(轻度→中度→重度)→胃癌。重度不典型增生即有外科手术指征。但不是所有肠化生都是癌前病变。肠上皮化生分两型：小肠型肠上皮化生和大肠型肠上皮化生。前者黏膜像小肠黏膜和杯状细胞，分泌的是非硫酸化黏蛋白，一般癌变机率较小。后者黏膜像结肠黏膜和杯状细胞，分泌硫酸化黏蛋白，具有致癌作用。目前认为，大肠型肠上皮化生是癌前病变。