全程导医网 徐州中医频道：“桥本甲状腺炎的发病过程呈现给人们的就如同达芬奇的名画《蒙娜丽莎》。”徐州市中医院内分泌科副主任医师左文标说，“只有揭开其面纱，探究其真实的一面，才能指导我们正确的治疗。”
桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，或桥本病，中医属于“瘿瘤”范畴，发病机制尚未彻底阐明，目前认为与遗传、环境和自身免疫有关，临床表现多种多样，而且不典型，常与其他甲状腺疾病或自身免疫性疾病合并存在，因而给诊断及治疗带来一定的难度，常常有患者感到很迷惑，为什么自己的检查结果会前后反复，忽高忽低?
徐州市中医院内分泌科副主任医师左文标指出，要避免这种问题，首先在诊断方面要注意与其他甲状腺疾病鉴别，最常见的有Graves病，无痛性甲状腺炎。临床上通过触诊了解甲状腺的质地，检测甲状腺的相关抗体，甲状腺摄碘率，甲状腺细针穿刺等加以鉴别。诊断明确后患者需要注意以下几方面：
1、调畅情志：桥本甲状腺炎多以长期情志不畅为主要病因。《济生方·瘿瘤论治》曰： “夫瘿瘤者，多由喜怒不节，忧思过度而成斯疾焉，大抵人之气血，循环一身，常欲无留滞之患，调摄失宜，气凝血滞，为瘿为瘤。”甲状腺所在部位为足厥阴肝经所属，肝主情志，因此平时要注意移情易性，保持心情舒畅。则“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。
2、低碘饮食：有研究发现桥本甲状腺炎的发生呈区域性，离海越近，居民尿碘排泄率越高，桥本甲状腺炎的发病率越高。有人对3 个不同碘摄入量的地区进行长达5年的流行病学调查结果显示甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能减退症及自身免疫性甲状腺炎的发病率均随碘摄入量增加而增加。可见高碘饮食是诱发桥本甲状腺炎的主要环境因素。有自身免疫性甲状腺炎家族史者应注意碘的摄入量。
3、定期门诊配合治疗：患者发病早期临床症状常不典型，实验室检查甲状腺功能多在正常范围，而甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体滴度居高不下。起初可出现一过性甲状腺功能亢进，随着病程延长，甲状腺组织不断被破坏，而出现各种变证。有些患者病情可长期稳定，一半以上的患者后期会出现怕冷、嗜睡、粘液性水肿，心动过缓等甲状腺功能减退症症状。约有11.5%-17.7%患者发展为甲状腺癌。因此要定期检测甲状腺功能、甲状腺抗体及甲状腺彩超及时发现问题，及时调整治疗。
目前对于升高的甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体暂时没有疗效确切的治疗方法，有许多学者进行了一些尝试，如白细胞介素-10、干扰素、环孢素A、糖皮质激素、硒等，这此治疗目前还仅仅是基础研究，有些是初步的临床观察，其远期疗效有待循证医学证据。
