中医院王胜英谈慢性萎缩性胃炎的中医辨证及治疗

2013-05-17 15:23
摘要:
中医中药治疗卓有成效,那么有哪些中医中药的治疗方法呢,现有请徐州中医院消化内科王胜英主任来给我们介绍一下....徐州健康热线:0516-85707122
   全程导医网 徐州中医频道:慢性萎缩性胃炎(CAG)是以胃粘膜萎缩变薄,腺体减少或消失为特征的消化系统疾病,属中医胃痞、胃脘痛、胃胀等范畴,是消化系统常见病和难治病之一。现代医学认为CAG属癌前病变,多伴有异型增生(ATP)和肠上皮化生(IM)。
 
   徐州中医院消化内科王胜英主任介绍,
目前,现代医学尚无理想的治疗方法,通过临床观察,中医中药治疗卓有成效,那么有哪些中医中药的治疗方法呢,

  1.1病因病机 CAG的常见病因为饮食不节,劳倦所伤;脾胃虚弱,运化无权是决定性因素;七情所伤,气血不和,经络瘀阻是常见病机。外感寒邪,中阳不振,运化失常导致胃气不降,湿阻于内;久病则热,热邪伤阴,耗伤阴血;情志不畅,气机失调,气滞血瘀,胃络瘀阻;气血两亏,胃失濡养。另外,肾气的蒸腾气化作用是脾胃运化的根本,肾阳不足亦可导致脾阳不振,运化无权,所以肾阳虚亦是本病的发病因素。总之,正气虚是本病的关键,气滞、湿热、阴虚、邪毒、血瘀是本病基础。CAG的发生部位在胃,与脾、肝、肾关系密切。

  1.2辨证分型 CAG归为胃痞范畴,并提出了5种分型。属实痞的有邪热内陷、饮食停滞、湿热内阻、肝郁气滞;属虚痞的有脾胃虚弱。有的学者根据胃镜表现把CAG分为3种临床证候类型:(1)脾胃湿热型。胃镜征象:粘膜变薄、苍白,粘膜下血管清晰可见,胃壁蠕动减弱;(2)脾胃湿热型。胃镜征象:粘膜红白相间,以红为主,局部粘膜充血、水肿、糜烂、分泌物有臭味;(3)胃阴不足型。胃镜征象:粘膜光滑,变薄变脆,颜色以红为主,分泌物少。结合胃镜所见,胃粘膜充血与CAG活动期有密切关系,胃粘膜糜烂点状出血,以湿热为重;胃粘膜肥厚水肿以湿因痰凝多见;胃粘膜苍白可见血管纹理,以阴虚表现为主;胃粘膜增生并伴肠化生,大都为血瘀痰凝所至。一般CAG以肝郁气滞及脾胃虚寒多见,CAG中期以湿热内蕴及胃阴不足者多见,末期则见气阴两伤及津枯血瘀。综合临床表现及胃镜所见,笔者把CAG分为七型,即脾胃气虚型、脾胃阳虚型、胃阴不足型、脾胃湿热型、痰阻中阻型、肝胃不和型及胃络瘀阻型。

  1.3治疗原则 因CAG始终存在着本虚标实的病理基础,故扶正祛邪的治疗原则贯穿始终,治疗上以益气养阴、理气活血为主。

  1.4临床治疗 (1)脾胃气虚型,温中益气健脾,方选香砂六君子汤加味。(2)脾肾阳虚型,治宜温补肾阳,益气健脾,方选黄芪健中汤和附子理中汤加减。(3)胃阴不足型,治宜益胃养阴,方选益胃汤加减。(4)脾胃湿热型,治宜清化湿热,理气和胃,方选半夏泻心汤加减。(5)痰浊中阻型,治宜除湿化痰,理气和中,方选二陈汤和平胃散加减。(6)肝胃不和型,治宜舒肝解郁,理气和胃,方选柴胡舒肝散和枳术丸加减。(7)胃络瘀阻型,治宜化瘀通络和胃,方选血府逐瘀汤加减。总之,CAG的病程一般较长,故在临床辨证要准确,用药时间亦较长,根据临床随证加减,以期更佳疗效。

  2、总结

  通过临床观察,中医药治疗CAG疗效可靠,中医治疗CAG,宜攻补兼施;以辨证论治为基础,以分别补益脾胃,疏肝理气,活血化瘀,清热化湿解毒为大法,并在此基础上加减变通,冀收到良好疗效。

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