全程导医网 徐州中医频道：徐州中医院呼吸科专家李英姿介绍，近年来肺癌的发病率不断升高，大约60~70%的肺癌确诊时已是进展期或晚期肺癌，所以治疗效果不好。早期肺癌或者能够手术的肺癌患者，手术切除无疑是最好的选择。对于许多中晚期患者、不适宜手术的或者手术后一些肺癌患者，应选择化疗。以铂类为基础的双药化疗获得的平均中位生存期仅为10个月左右，预后不佳。而且这种治疗方案不能让所有的患者获益。因此，选择能够从化疗中获益的患者，或者说如何能够根据患者肿瘤特点给予针对性化疗，是肺癌治疗一个重要课题。
近年来，世界卫生组织和国际癌症中心对肺癌患者化疗方案的制定，是以肿瘤标志物的结果与组织病理学的结果为临床依据，进行肿瘤基因检测，依据患者不同的分子表达选择敏感的化疗药物，使化疗方案逐渐走向个体化。因此，根据肿瘤基因检测结果制定的化疗方案更科学、合理，针对性更强。
通过肿瘤基因检测的选择，在不增加副作用的基础上，可以选出能够增加疗效的更好方案和药物组合。近年来针对培美曲塞维持治疗的研究也显示了较好的效果，尤其是在非鳞癌患者中。关于这方面的研究，比较重要的两个化疗标志物是胸甘酸合成酶与DNA切除修复交叉互补蛋白1(缩写ERCC1)。其中，胸甘酸合成酶与培美曲塞疗效有关，培美曲塞对非鳞癌患者敏感，ERCC1表达与铂类敏感性有关。经过基因检测和临床观察，对于进展期非小细胞肺癌患者，在经过双药化疗后稳定的再给予培美曲塞单药维持化疗，是一个较为理想的治疗方案。
徐州中医院呼吸科专家李英姿表示，在常规化疗之外，近年来靶向治疗是一个炙手可热的话题。由于表皮生长因子受体(EGFR)这个基因突变与靶向治疗有较好的疗效，过去几年中靶向治疗领域最重要的进展就是在各线治疗中均能见到靶向治疗的身影。在晚期有突变的肺癌患者中，靶向治疗可作为首选治疗方案，因为其中70%~90%有效，平均中位生存期提高到近30个月。
靶向治疗在基因突变患者中优于化疗，因此基因检测也变得越来越重要。正是由于这个原因，江苏省中医院肿瘤基因检测中心的肺癌患者，不但首先要有明确的病理诊断，而且在组织量允许的条件下还进行基因检测，使每一位患者不至于丧失这个有效的治疗手段。而对于手术后患者标本则进行常规肿瘤基因检测，用于指导手术后患者的治疗。
总而言之，近年来肺癌的治疗已逐渐走上了个体化治疗的道路，特别是靶向治疗的出现，使得肿瘤治疗前进行基因检测尤为必要，从某种程度上讲是对“因”治疗，使治疗更加有针对性，更加个体化。
