全程导医网 徐州中医院/中医频道：常常有家长诉说孩子对一日三餐的粥饭、各种蔬菜，甚至对香喷喷的鸡、鸭、鱼、肉都不感兴趣。俗话说“人是铁，饭是钢，一顿不吃饿的慌”。小儿长期厌食后果是很严重的，不仅会引起营养不良、贫血，还可能导致免疫力低下，经常生病，影响小儿身体正常发育。那么孩子如果厌食怎么办？在喂养孩子时，家长应该怎样预防和护理？本期《对话名中医》，我们将对话徐州市中医院儿科主任中医师马元君教授，请她谈谈关于小儿厌食的治疗及预防方法。
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2岁多的强强最近两个多月食欲不振，每顿饭都是只勉强吃几口米饭就不愿意再吃了。恐怕他饿着，家人经常以饼干、糖果哄他吃饭。时间长了，强强更不愿意吃饭，身体日渐消瘦，还经常烦躁哭闹。他大便干结而少，舌苔黄腻，指纹红赤。经诊断，强强患上了小儿厌食症。
饮食不节、喂养不当多为主因
据马元君主任介绍，厌食是小儿时期常见的一种脾胃病症，临床以较长时期食欲不振、见食不贪、食量减少为特征。本病可发生于任何季节，夏季暑湿当令之时发病率最高。儿童时期均可发病，临床以1-6岁为多见。城市儿童发病率较高。患儿除食欲不振、食量减少外，一般无其他明显不适，预后良好，但长期不愈者，可使气血生化乏源，抗病能力下降，而易罹患他症，甚或影响生长发育而转化为疳症。
“引起小儿厌食的原因，以饮食不节、喂养不当最为多见。”马主任表示，小儿神识未开，全赖家长养护。如果家长缺乏育婴保健意识，恣意纵儿所好，杂食乱投，或过食肥甘、滋补之物，或饥饱无度，损伤脾胃，产生厌食。此外，亦有因胎禀不足、罹患他症、药物损伤、情志失调等，造成脾胃虚损发生厌食者。
脾胃二者一脏一腑，功能相依，互为表里，共同主宰食物的消化吸收。故脾胃调和，则能知饥纳食，食而能化。若脾胃失和，则形成厌食。由于病因不同，病程长短、体质强弱有异，临床有脾失健运、脾胃气虚、脾胃阴虚之区别。小儿因饮食不知自节，故以脾失健运之厌食最为多见。
“厌食的病变脏腑主要在脾胃。”马主任介绍，其病机关键为脾胃不和，纳化失职。一般初起多属脾失健运之轻症、实症；若病程迁延，或失治误治，损伤脾胃气阴者，则可转化为虚症；本病若久延不愈，气血牛化乏源，则可影响正常生长发育。
脾胃不在补贵在运
据了解，厌食的病变脏腑主要在脾胃，因脾胃受损伤程度不同，临床有虚、实之别。凡病程短，仅表现为纳呆食少，食而乏味、食量减少外，尚伴面色少华，形体偏瘦，大便不调者为虚症，伴见肢倦懒言、大便溏薄、舌淡苔薄白者为脾胃气虚；而食少饮多，口舌干燥，大便秘结，舌红少苔为脾胃阴虚。
“脾胃不在补贵在运”，治疗应当以运脾开胃为基本法则。宜以清之剂解脾胃之困，拨清灵脏气以恢复转运之机，俟脾胃调和，脾运复健，则胃纳自开。属实者，当以运脾和胃为主：属虚者，也须在健脾益气、养胃育阴的同时，佐以助运。同时，应注意患儿的饮食调理，纠正不良的饮食习惯，食疗、药治兼顾，方能见效。
脾失健运：这类患儿的表现多为食欲不振、食量减少、食而乏味，形体尚可，精神如常，偶尔多食则恶心呕吐，大便溏薄，舌淡红，苔薄白或薄腻，脉尚有力。“这是厌食初起的表现。”马主任表示在治疗时要调和脾胃，运脾开胃。常用的药是厚朴、藿香、半夏、苍术、陈皮、焦山楂、神曲、麦芽和甘草。
脾胃气虚，患儿表现为不思饮食，食量减少，食而不化，大便溏薄夹有不消化食物，面色少华，形体偏瘦，神疲肢倦，舌苔淡，苔薄白，脉缓无力。
“治疗时要健脾益气，佐以助运。”马主任表示，常用药为党参、白术、茯苓、陈皮、砂仁、扁豆、甘草。苔腻便稀，去白术，加苍术、薏苡仁、莲子肉燥湿健脾止滞：饮食不化，加焦山楂、炒谷芽．炒麦芽消食助运；汗多易感，加炙黄芪，防风益气固表情志抑郁，加柴胡、佛手解郁疏肝。
脾胃阴虚：患儿的表现不思进食，食量减少，食少饮多，皮肤干燥，大便秘结，小便短黄，或者烦躁少寐，手足心热，舌红少苔少，脉细数。
治疗时要注意滋脾养胃，佐以助运，常用药则是石斛、麦冬、乌梅、沙参、玉竹白芍、香橼、甘草。
“治疗小儿厌食，我们医院有两种自制药的效果还不错。”马主任表示，一种是养胃糖浆，成分是南沙参、乌梅、白芍、名芽（炒）、太子参、陈皮、麦芽（炒）。主要是开胃养阴，用于脾胃气虚、食欲不振、体虚易汗等。另外一种是运脾合剂，成分主要是苍术、山楂、槟榔。可以运脾开胃，用于食欲不振和腹胀便溏。
饮食规律有度，按顺序添加辅食
孩子正处于生长发育的阶段，如果各种营养素供给不足，不但会影响小儿的Ⅱ常生长发育，严重时会使生长发育停滞体内脏器萎缩，并影响小儿的正常免疫系统。所以家长在日常的护理中要掌握正确的喂养方法，即规律饮食、按顺序添加辅食、勿恣意进食。
“如果出现食欲不振的症状时，要及时查明原因，采取针对性治疗措施。”马主任说，对病后胃气刚刚恢复的孩子，要逐渐添加饮食，切勿暴食而致脾胃复伤。
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