全程导医网 徐州中医院/中医频道：我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每5个成人中就有1人患高血压，估计目前全国高血压患者至少2亿，但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。高血压是我国人群脑卒中与冠心病发病及死亡的主要危险因素，控制高血压可遏制心脑血管疾病发病及死亡的增长态势。
徐州市中医院心血管科副主任王忠良介绍，高血压是一种“心血管综合征”，应根据心血管总体风险，决定治疗措施，关注对多种心血管危险因素的综合干预。此外，高血压也是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐、限酒、控制体重，有利于预防和控制高血压。
降压离不开自我管理
加强高血压社区防治工作，定期测量血压、规范管理、合理用药，是改善我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的根本。王主任强调，高血压与食盐过多、口味过重、吸烟、肥胖、酗酒、遗传、精神压力大、缺乏运动等因素有关，这就表明高血压的防治离不开患者自我管理，在药物治疗基础上，日常生活习惯的改变必不可少。
高血压的自我管理有着十分重要的意义，不仅在一定程度上降低血压，减少抗高血压药物的使用量，还能最大程度地发挥抗高血压效果并且降低其它心血管病的危险因素。降压治疗要使血压达标，以期降低心脑血管病的发病和死亡总危险。一般高血压患者降压目标为140/90 mm Hg以下，在可耐受情况下还可进一步降低。
防治高血压应尽量控制体重，使自身BMI<24 ，如果超过这一标准，就要警惕有高血压潜伏。腰围也是检测的标准之一：男性<85cm;女性<80cm。日常生活注重饮食，减少食盐的摄入量，多补充钙质，都是远离高血压的方式。
平衡膳食 增加钙的摄入
据王主任介绍，所谓平衡膳食就是指热量摄入和消耗平衡，营养素能够满足身体的需要，而且各种营养素比例适当。如糖类要占到50%，蛋白质15%，脂肪30%。
限制总热量就要减少脂肪摄入，特别是饱和脂肪酸的摄入。血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高是影响高血压发展及预后的重要因素之一。减少脂肪摄入可使收缩压和舒张压分别下降6mmHg和3mmHg。王主任建议，日常饮食中应少吃或不吃肥肉和动物内脏，最好剔除所有能够看得到的肥肉和肉皮，避免煎炸，代之为烤，多做非脂类食品，先饱为快，多吃脱脂食品。减少胆固醇的摄入，每日控制在300毫克以内。
除此之外，增加蔬菜水果、优质蛋白的摄入也是必不可少的，适量食用鲜奶、鱼类、禽类、瘦肉等动物性食品，多吃豆类及其制品。
低盐饮食 降低血压
徐州地区是盐摄入量较高的城市，与多年人们的饮食习惯有关，北方人口味较重，偏爱咸、辣，而这些不良的饮食习性也使高血压的发病率只高不下。
王主任就此表示，依据徐州人高盐的饮食习惯，想要把血压降下来，首先要控盐!盐摄入过多不仅导致高血压，还会直接损伤全身各处的血管，引起血管硬化，导致心肌梗死或肾脏功能衰退。因此，减少食盐的摄入刻不容缓。
王主任介绍，低盐饮食不但降低血管反应性，也可使血容量下降，高血压患者在服药同时，控制盐量摄入，常能收到事半功倍之效。轻度高血压患者，单纯限盐就可能使血压恢复正常，而中、重度高血压患者，限制盐的摄入也是有益。这样既减少了大量适用降压药可能出现的副作用，而且也减少了医药费用。
许多人认为，凡是咸味食物含盐量就高，不吃太咸的食物便行。其实，食盐中主要影响健康的是“钠”。它除了是食盐的主要成分外，也富含于一些不咸的食物或调味品中，如味精含谷氨酸钠，小苏打是碳酸氢钠，都能增加人体钠的含量。
王主任建议，每人每天摄入量需小于5克(约1钱)。如果平时日食盐量大(口味重)，应在3-6个月减少原摄入量的1/3;6-12个月减到原摄入量的一半。避免食用加工过的食物(如土豆片，罐头食品，咸肉等)，最好先了解食品含盐量或用其他调味品代替盐，多食钾。
控制体重保持每周3-5次运动
BMI是衡量人体是否患有高血压的可能性参数，王主任指出，BMI保持在24以内为最佳状态，若是超过这个指标，则需警惕有患有高血压风险，应及时就医或者采取运动降压。
王主任建议，每周3-5次并且每次大于30分钟的运动最有效。当然，运动的强度要综合患者自身情况实施。高血压病人最适宜的运动是散步1小时，运动时促进生长因子的释放， 一氧化氮的释放可改善内皮的舒张功能和动脉的僵硬度。
值得注意的是，若在运动中出现以下情况时应停止运动：
1.心率不正常，比平常运动时明显加快、心律不齐、心悸、扑动、心率快而后突然减慢等;
2.运动中或运动后即刻出现胸部、上臂或咽喉部疼痛或沉重感;
3.特别眩晕或轻度头痛、意识紊乱、出冷汗或晕厥;
4.严重气短;
5.身体任何一部分突然疼痛或麻木;
6.一时性失明或失语。
适当运动还能使患者保持乐观积极的心态，缓解精神紧张，对治疗高血压也有很大的帮助。
戒烟限酒利己更利人
高血压患者中约5～10%是由喝酒引起的。饮酒量每日2~90g的范围内，血压一直随着饮酒量的增加而升高。饮酒者的血压常不易被控制。戒酒后，除血压下降外，病人对药物治疗的效果也大为改观。
目前全世界有吸烟者12亿，全球每7秒钟就有一人死于与吸烟有关的疾病。我国是世界上烟草生产和消费量最大的国家，人群吸烟率很高，在男性达到60%～70%，女性较低，但也达7%左右。
吸烟者冠心病发病的相对危险比不吸烟者增高约2倍，缺血性脑卒中发病的相对危险增高约1倍，癌症死亡的危险增高45%，总死亡的危险增高21%。吸烟不仅是心血管病的危险因素，也是呼吸系统疾病和癌症的危险因素。有吸烟习惯的高血压病患者，抗高血压治疗不易获得满意的疗效。
除主动吸烟者外，在吸烟环境中被动吸烟者，也同样会受到尼古丁和烟碱的危害，而且其受害程度要大于主动吸烟者。有些人明知吸烟有害健康却欲罢不能，天天烟不离手，不但浪费钱财，还损害了自己的身体。
戒烟成功的25.26%的人中，80%是由于罹患了与吸烟相关的疾病，不得不戒烟保命。戒烟后，吸烟对人体不利的影响均可停止，甚至可以发生逆转。
专家介绍：王忠良，徐州市中医院心血管科副主任，主任中医师，教授，医学硕士。有扎实的中西医理论基础和较丰富的临床经验，专业研究方向：心脏内科的诊治，尤其对高血压病、冠心病、心功能不全、心肌病等疾病有较丰富的临床经验。参与完成国家中管局、江苏省科委课题两项。
门诊时间：周三上午
徐州中医咨询热线：0516-85707122
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