标题一：正确认识面肌痉挛 避免治疗误区
病例：今年50多岁的赵师傅，去年7月发现左侧眼睑有不适感，有点抽动，并没有当回事，但是没想到逐渐发展到左侧嘴角、面部频繁抽搐，严重影响正常生活工作不能进行。于是，赵师傅急忙到医院就诊，但是采用多种方法治疗都没有效果。今年2月初，赵师傅慕名来到徐州市中医院神经外科就诊，经诊断是面肌痉挛，采用一种微血管减压术就可以得到有效治疗。据了解，面肌痉挛是一种功能神经外科疾病，多数在中年以后发病。
朱安凯主任：发病时间比较短，从发病到现在几个月的时间，但是病情严重程度发展速度比较快。最初只是左侧眼睑有点抽动，有点不适感。后来在短期内，出现颜面部频繁发作的抽搐。导致正常工作不能进行。面肌痉挛和三叉神经痛、舌咽神经痛这类疾病在神经外科领域都归属叫功能神经外科的疾病。属于神经功能性的改变。颅神经就是通常说的脑神经是各司其职的，面神经主要是面部表情肌的运动，还有口腔内的一部分感觉。面肌痉挛症状比较单一，实际上是面部肌肉不自主的，难以控制的一种搐动，像如果是眼轮匝肌，就会引起轮匝肌的震颤，增不开眼。面颊部肌肉的抽搐，可以看到面颊部肌肉的颤动，口轮匝肌会引起张口费力，口角歪斜。
面肌痉挛要早期发现，早期治疗，否则会导致患者无法工作或学习，严重影响着身心健康。
朱安凯主任：一个会影响日常生活，工作，如果拖时间很长，如果神经的变性严重到不可逆的阶段，会造成永久性的神经功能的障碍。表现在面神经上，就可能会导致面部肌肉的萎缩，瘫痪，萎缩会引起面部两侧不对称，影响容貌。面神经和听神经是紧紧靠在一起的，所以面神经的病变有时会出现耳鸣，甚至听力下降。但是由于患者和部分医生对面肌痉挛认识不清，存在一些治疗上的误区。
对这种疾病能准确认识的医生还是比较少，往往病人会遇到一种情况，不知道找谁去看，如果找到不认识这种疾病的医生去看，会给病人错误信息。这种病不好治，或者没有什么办法治。
还有一个，病人往往认为我就是面部的不好看，或者有点不舒服，但是不像肿瘤性疾病，或者是出血性疾病，会引起非常重视。就是认为这种病不会给他带来很严重的后果。
朱安凯主任：这类疾病治疗方法比较多，从药物治疗到理疗，甚至从外周神经做治疗，还有注射肉毒素，但是实践验证这些方法疗效都不满意。主要问题是没有解决病人的病因。举个例子，比如肉毒素注射，是利用肉毒杆菌的代谢产物叫A型肉毒素，会对神经接头产生一种毒性作用。治疗面积痉挛实际上是利用阻断神经接头，导致面瘫，让面部肌肉瘫痪，来达到解除痉挛效果。所以注射肉毒素以后会出现类似木僵脸，又叫面具脸，没有表情。其次肉毒素疗效比较短，一旦肉毒素作用丧失了，就重新恢复痉挛状态。如果反复多次注射肉毒素会引起永久性神经接头的功能障碍。会导致面瘫。就不可恢复了。所以这种治疗方法利用另一种痛苦，来解除一种痛苦，所以是不可取的。
实际上，微血管减压术是目前唯一针对面肌痉挛的病因进行治疗的方法，由于这一方法具有无复发、不切断神经和创伤小的优点，极大地提高了患者生活质量，使广大患者更愿意接受治疗。因此是国际公认的治疗面肌痉挛的最安全、最有效的方法。
标题二：微血管减压术有效治疗面肌痉挛
病例：刘大妈，今年62岁，三十多年前左侧眼睑出现不停的抽动，但是并有没有当回事。随后，刘大妈又出现频繁的左侧口角歪斜，面部抽搐，严重影响工作生活。于是，刘大妈急忙到医院就诊，但是这么多年来，刘大妈跑了全国各地多家医院，采用各种吃药、理疗，局部药物注射，甚至偏方，都没有效果。今年2月初，刘大妈慕名来到徐州市中医院就诊，没想到做完微血管减压手术，病情就得到有效治疗。
朱安凯主任：左侧面部，从眼睑开始，出现痉挛，抽搐，后来逐渐扩展，到颜面部，然后到口角，入院之前已经达到发作非常频繁，每天要发作几百次，每次发作导致眼不能睁开，口角歪斜，严重影响工作生活，社会活动。病人也多方就诊，去不过不少地方，也采取过很多方法，包括吃药，做理疗。用偏方，还有些人采用局部注射方式，结果疗效都不好。做了一个微血管减压术，手术效果非常好。
据了解，微血管减压术是目前治疗面肌痉挛唯一有效、合理的治疗方法。有效是指微血管减压术是去除病因的治疗方法，合理是指这种手术方法在去除病因的同时不损害脑神经。
朱安凯主任：这种病病因原来以为原因不明，实际上现在原因很明确，主要是桥小脑角区血管的变形，移位，然后压迫面神经进出脑干的区域，专业术语叫REZ区，压迫以后，随着血管的波动性刺激，会对神经造成一种由刺激到损害的一种过程。实际上就是细小的微血管压迫，导致神经的变性，变性以后出现电生理的改变。从而引起神经异常冲动，放电，导致肌肉的抽搐。全世界实际上是一种共识了，选择是微血管减压术方法来解决病痛。微血管减压术是一种显微镜下的微创手术。从同侧的耳后，是右侧就在右侧的耳后，把切口隐藏在头发里，手术切口比较小。骨窗做的比较小。这种手术方式不破坏人的神经结构，神经血管都没有造成损伤。只是通过手术的手段把压住神经的小血管移开，然后在神经和血管之间放一个特制的材料，叫垫棉。这样把血管和神经分隔开。各个功能还是保存的。这种手术方式既去除病因，又没有给患者造成不可逆的情况。
目前，导致面肌痉挛的病因有很多方面，如高脂血症、颅内肿瘤、炎症等，因此及时治疗这些疾病，可以预防减少面肌痉挛的发生。
朱安凯主任：像高血压，糖尿病，动脉粥样硬化，就是高脂血症引起的，这些都可以引起血管弹性的改变，还有像桥小脑角区的单质瘤，脑膜瘤，神经鞘瘤，这些肿瘤组织推挤血管，然后压住神经，还有颅内感染性疾病出现脑膜炎，或者病毒性导致炎症，有渗出，蛛网膜引起粘连，增厚，会把血管拉的靠近神经，也能引起症状。还有一类病因可能和外伤，自发性中慢性出血疾病有关系。
三叉神经痛也是功能神经外科常见疾病，被形容为“天下第一痛”， 病人痛不欲生，因长期得不到有效治疗而绝望，，其实，微血管减压术对根治三叉神经痛，有效解决患者病痛。提高病人的生活质量，也是目前国际公认的最合理和最有效的方法。
标题三：微血管减压术有效治疗三叉神经痛
三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，是一种发生在面部三叉神经分布区的神经痛，可反复发作，疼痛如刀割、烧灼，因其疼痛程度让患者痛不欲生，有“天下第一痛”之称。
朱安凯主任：像三叉神经主管的是颜面部的感觉，比如痛觉，温度觉，还有一部分神经纤维是主管颜面部的运动的。三叉神经病变往往以疼痛，或者面部咀嚼功能出现障碍，或者是眼部，三叉神经还有一支主管眼角膜的感觉。
在三叉神经痛的治疗上，目前有多种方法，但是除了微血管减压术以外的方法，虽然可以达到一定治疗效果，但是易复发，副作用大，并发症较多。
朱安凯主任：治疗三叉神经痛的方法很多，非手术的方式是药物治疗，吃药，利用药物对神经细胞电活动抑制，达到治疗效果。吃药有效，但是不能治好这种疾病，而且随着时间的延长，药物用量必然要增加，药物副作用，比如卡马西平会引起造血功能障碍，肝功能损害。还有一些像头晕，精神萎靡。所以药物治疗只能是暂时的，缓解痛楚的方法。其他方法都是手术方式，只不过手术选取的点不一样，有的做周围神经的切断术，撕脱术，温控射频热凝毁损术，都是以毁坏周围神经，来达到治疗疼痛的效果，可能会有效，但是同时神经被切断以后，局部会出现麻木感。以麻木来代替疼痛，但是这种方法复发率非常高。还有进入颅内以后，在半月神经节，做温控射频热凝毁损，伽马刀，这些也是破坏神经内部的，引起并发症片侧面部麻木感范围大。
三叉神经痛多发于中老年人，虽然临床表现不一样，但是病因一样。现代研究认为主要因为血管压迫所致。这就是为什么很多三叉神经痛患者采取药物、手术等治疗后疗效差，易复发的原因。
朱安凯主任：三叉神经痛也是小的血管压迫三叉神经进出脑干的区域，或者直接压迫三叉神经干本身，导致的面部阵发性，或者难以忍受的疼痛。但是三叉神经痛病因比面肌痉挛更复杂。一些神经核和三叉神经的变性也能导致疼痛。所以现在注重术前的检查，在手术前明确是不是微血管压迫的。如果是，手术效果是立竿见影。
徐州中医院神经外科从2004年开始微血管减压术治疗面肌痉挛和三叉神经痛，年手术量逐年增多，手术疗效逐年提高，手术并发症逐渐减少。截止2013年10月，手术例数达1200例，面肌痉挛手术疗效93%-98%;三叉神经痛手术疗效90%-95%。
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