市中医院肿瘤内科贺萧:膏方是中医用药治疗肿瘤的集中体现

　　全程导医网 徐州中医频道：膏方是我国中医药的一个重要组成部分，有外用和内服两类。外用膏方多用于治疗外科疾患或内病外治，内服膏方分为成药和膏滋方两类。日常生活中所用的膏方多指膏滋方。膏方应用需要中医师针对每个人的身体状况，通过辨证论治而量身拟定。

　　目前，肿瘤治疗已经进入综合治疗时代，国际上流行评价中晚期肿瘤治疗获益的关键指标是提高生存质量、稳定肿瘤病灶、延长生存期、改善相关症状。膏方是最能集中体现中医在肿瘤治疗中的用药方式之一。

　　徐州中医院肿瘤内科主任中医师贺萧指出，膏方治疗恶性肿瘤是在中医 “调平”理论指导下，着重纠正机体失衡状态，建立新的动态平衡。多数肿瘤患者存在着气机逆乱现象，加上化疗、放疗、止痛等治疗，可导致气滞。中医认为，“气”具有推动、温煦、营养、防御、气化、固摄等作用，气机的调畅是肿瘤防治的关键。“脾”为后天之本，脾主运化、主升清，脾气衰弱则药物、食物无法被人体吸收， 也无法将营养物质和药物的有效成分输送到全身。另外，膏方中的补益药也有可能会壅遏脾胃之气。因此，肿瘤患者的膏方中应注意健脾药物的应用。

　　肿瘤发生、发展、演变直至归宿是一个不同质变的动态过程，不能只简单确定几个证型， 配以相应的方剂来治疗，而要高度体现个体化治疗原则，并基于肿瘤自身发展阶段特点辨证应用膏方。

　　一、按肿瘤发展进程开膏方

　　1.肿瘤早期阶段：患者体内邪气充实、正气亦虚，治当驱邪为主、扶正为辅。此阶段癌毒、血瘀、气滞等病理因素纠结在一起作用于机体，邪气充实妨碍气血，导致正气虚弱。治疗应以解毒散结、理气活血为主，益气养血为辅。

　　2.肿瘤中期阶段：患者体内正气亏虚、邪气亦盛，治当扶正为主、驱邪为辅。此阶段患者气血进一步亏虚，从而导致毒瘀互结，久聚不散。治疗应以补益气血为主，活血解毒为辅。

　　3.肿瘤晚期阶段：患者体内正气虚损、正不胜邪，治当扶正培本、驱邪外出。此阶段患者气血阴阳不足、五脏六腑亏虚，治疗应调理气血阴阳，疏通五脏六腑。

　　二、按肿瘤治疗阶段开膏方

　　1.手术阶段：手术期由于麻醉、机体与心理创伤等因素可导致气机郁结，且手术创伤也会导致气血亏虚。因此，在手术期间，应当采用益气养血，辅以行气解郁之法，以促进患者术后体力恢复，为后续治疗奠定基础。

　　2.放疗阶段：放射线的电离可引起全身和局部毒副反应，如白细胞减少、恶心呕吐、疲劳、口腔溃疡、放射性肺炎、放射性皮炎、放射性肠炎、放射性肌肉硬化等。中医认为上述症状是热毒伤阴所致，故应清热育阴，活血通络。

　　3.化疗阶段：化疗是恶性肿瘤重要治疗方法，但毒副作用明显，如骨髓抑制、胃肠道反应、心肝肺肾等脏器的损害等，其中骨髓抑制、胃肠道反应是最常见也最重要的毒副反应。中医认为上述症状是毒邪伤及气血，累及五脏所致，故应补益气血、健脾和胃、滋养肝肾。

必须通过脾胃的吸收、输送，才能起作用。这时要停服膏方，服用一些促进吸收的药物，之后才可继续服用膏方，否则会适得其反。腹胀厉害时可服胃动力药吗丁啉。

　　④咳嗽痰多：如果在服膏方期间出现咳嗽痰多,说明膏方助湿生痰，这时应停服膏方，并适当用一些健脾理气化痰的药。等咳嗽痰多好转后再服膏方，同时加服陈皮茶以健脾化痰。

　　⑤腹泻：如果在服膏方期间出现腹泻，说明脾胃功能处于紊乱的状态，继续服用膏方会加重腹泻症状，使病情变得缠绵，因此需停服一段时间，腹泻停止后，再减量服用。