徐州中医院脑病中心王雷解读高血压与中风发病关系

  
 

  全程导医网 徐州中医频道：徐州市中医院每周四的健康大讲堂在下午2:30如期开讲，今天是由徐州市中医院脑病中心的王雷主任讲解危害人类健康的两大杀手——高血压和中风。 高血压病是世界上历史悠久，流行最广，各国发病率高达10-30%，危害人类最严重的一种心脑血管疾病。中风是人类健康第二大杀手，我国的中风人数几乎等于所有发达国家中风人数的总和，相当一部分人尤其是老年人深受其害。
 
　　高血压导致脑血管病的机制
　　腔内压的增加导致脑动脉内皮细胞和平滑肌细胞扩张。内皮细胞的应力增加导致血脑屏障的通透性增加，引起局部或多灶脑水肿。内皮细胞损伤以及血细胞和内皮细胞的作用引起引起局部血栓形成和缺血。纤维样坏死引起局部狭窄和闭塞，进而导致腔隙性梗塞。平滑肌细胞和内皮细胞变性增加出血的机会。加速动脉粥样硬化的过程。
 
　　老年高血压的特点
　　1、 部分有中年时的高血压延续而来，属混合性高血压。2、常有不同程度的靶器官损害，如：脑卒中、心力衰竭、心肌梗塞和肾功能衰竭。3、≥60岁的高血压即为老年高血压。4.易造成血压波动及体位性低血压，尤其服用降压药物时。
 
　　高血压的治疗目标及用药原则
　　高血压患者治疗的主要目标是最大程度地降低长期心血管发病和死亡的危险。这需要治疗所有可逆的危险因素，包括吸烟、血脂异常或糖尿病，恰当控制相关临床状况，以及治疗升高的血压。用药原则要坚持对轻、中度高血压，任何药物开始治疗时应从小剂量开始，以减少副作用。另外，尽量应用每日一次，作用持续24小时的长效药物。合理选择联合用药以达到最大的降压效应、最少的副作用，一般情况下宁可联合应用非同类的第二各药物，而不增加第一药物的剂量。
　　“通常情况下说到血压高，人们联想到的就是怎么降下来。殊不知，这降与不降也是有矛盾的。”王主任介绍说。首先，降压的好处在于能坚强脑水肿，减少出血转换，预防进一步血管损坏，预防卒中复发。而坏处就是减少缺血灌注，扩大梗死面积。
　　高血压引发的最大病症就是中风，发病急骤，病情变化迅速，病症多端，对患者及其家庭都带来很大困扰。
 
　　中风的危险因素
　　(1)：高血压(头号危险因素)、吸烟、糖尿病、无症状颈动脉狭窄、镰状细胞病、血脂异常、心房纤颤
　　(2)： 肥胖、体力活动少、过度饮酒、口服避孕药
　　(3)：年龄、家族史、性别(男性较女性多1/3机会)、种族
　　高血压与中风高血压是中风最重要的可改变危险因素。有50%的中风与高血压有关。高血压患者发生中风的危险性是非高血压患者的3~4倍。临界高血压发生中风的危险性是非高血压患者的1.5倍。
 
　　怎样预防高血压，减少中风发病机率
　　不管是血压值正常还是正在进行药物治疗的高血压患者，改变不良生活方式是预防疾病的一种迫在眉睫的必要手段。生活方式改变的目的是降低血压、控制其他危险因素和临床状况。人们广泛同意可降低血压或心血管危险应在所有患者中考虑的生活方式改变包括：
　　(1)戒烟;
　　(2)降低体重;
　　(3)限制过多饮酒;
　　(4)体力活动;
　　(5)减少食盐摄入;
　　(6)多吃蔬菜水果，少吃脂肪和饱和脂肪。总是应该鼓励健康饮食。但是，生活方式改变没有表明可以预防高血压患者的心血管并发症，永远都不必延迟开始药物治疗，特别是在危险水平较高的患者中，或者减少药物治疗的依从性。