中医院消化内科王胜英：胃病治疗中的常见问题

　 全程导医   徐州中医专家网 ：古人云：“十人九胃病”，自古以来胃病都是一种很常见、很普遍的疾病。临床上常见胃病包括急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、非溃疡性消化不良、胃癌、胃淋巴瘤等，它们有着相似的症状，如上腹胃脘部不适、疼痛、饭后饱胀、嗳气、返酸，甚至恶心、呕吐等。然而对于那些因为这些症状而到医院就诊的患者来说，这些症状并非胃炎所特有，其他许多疾病如胆囊炎、胆囊结石、胰腺炎等也可以有上述症状。因此，医生经常会建议患者做电子胃镜、腹部B超等来进行鉴别诊断，以明确病因。

　徐州中医院消化内科专家王胜英介绍，现代医学认为大多胃病病因与幽门螺杆菌感染、药物、口鼻咽部慢性感染、酗酒、饮食不节、情志因素、胆汁返流等有关。对于胃病的治疗一般多采取症状性治疗，如保护胃黏膜、减少胃酸分泌、促进胃肠蠕动、抑制幽门螺杆菌感染等。同时要求患者配合饮食疗法以及情志疗法。下面简单介绍一些关于胃病治疗和调理中的常见问题：

　　1、常见胃病药物的选择及服用时间：治疗胃病多以服用药物为主。然而胃病服药并非千篇一律要在饭后，一定要根据胃药的类型和疾病的具体情况，掌握好服药的时间与方法，这样才能事半功倍，恰恰这是很多患者所忽视的一点。

　　(1)抗酸药：碳酸氢钠(俗称小苏打)、氢氧化铝凝胶等以及复合制剂如胃舒平、胃必治、胃得乐等。以上药物必须在餐后1~1.5小时服用，这样可维持缓冲作用长达3~4小时。如餐后立即服，则药效只能维持1小时左右。(2)抑制胃酸分泌药：有H2受体阻滞剂如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，质子泵抑制剂如奥美拉唑(洛赛克)、雷贝拉唑、兰索拉唑等。质子泵抑制剂容易受到胃内食物的干扰，故应在餐前或空腹口服，其他药物在餐前、餐后服用均可。(3)抗幽门螺杆菌药：服药前后半小时内不要喝牛奶或服用抗酸剂及其他碱性药物。其中胶体铋(丽珠得乐等)宜在餐前半小时与睡前半小时服;甲硝唑应在餐后服，以免出现胃肠刺激症状;克拉霉素餐前空腹服用效果最佳，以免食物延缓吸收;阿莫西林服用时间无限制。(4)胃黏膜保护药：如蒙脱石颗粒(思密达)、硫糖铝、丙谷胺、米索前列醇，在两餐之间服用效果最佳。硫糖铝片剂需嚼碎后用水冲下;服思密达时如需服用其他药物，宜与该药间隔一段时间。(5)促胃动力药：如多潘立酮(吗丁啉)、莫沙必利(瑞琪)等，在饭前半小时服用，才能发挥最佳药效。但应注意，促胃动力药与抗胆碱能药物(如阿托品、颠茄片等)对胃的作用相反，两者切不可合用。

　　2、饮食疗法：不同的胃病，在饮食上也存在着差别。

　　(1)胃或十二指肠溃疡的患者：不宜食用粗糙、过冷过热的食物，并且尽量避免吃刺激胃酸分泌的食物，包括酒、浓茶、咖啡、辛辣调味品和太甜、太酸、高油脂的食物。为了减少胃酸对胃肠黏膜的刺激，可吃一些易消化、营养丰富的食物来中和胃酸，如五谷杂粮、豆浆、蛋、鱼、瘦肉、动物肝脏等都很适合。(2)溃疡性消化不良的患者：不宜食用油腻食物(如油炸物、汉堡、薯条等)。应尽量少食用产生气体的食物，如豆浆、番薯、芋头等。还要尽量少吃会改变肠蠕动的食物，如巧克力、蛋糕、饼干，还有大量粗纤维的蔬菜(如竹笋、芹菜)，含有纤维多的水果(如香蕉、龙眼、柠檬、凤梨等)。平时饮食应以清淡为主，可以选择喝鲜果汁、麦片、小米粥来养胃助消化。同时遵循少食多餐的饮食原则。(3)功能性胃病患者：早餐宜吃“热食”，不宜喝蔬果汁、冰咖啡、冰果汁、冰红茶、冰牛奶等冷饮。另外，空腹时不能吃番茄、柿子、橘子、山楂、香蕉、杏仁等。功能性胃病的治疗关键是调养为主，用药为辅，针对病因纠正激发因素。改变不良生活习惯，多吃蔬菜、水果，多吃粗粮，早晨起床后要适量喝水，养成按时排便的习惯。