徐州中医院针灸中心主任吴琦：针刺配穴

　　针刺因其易于操作，无副作用，疗效显著等特点在临床上广泛使用，针刺可以起到平衡阴阳，沟通内外，增强免疫，运行气血的作用。而穴位的选择是影响针刺疗效的主要因素之一，准确合理的配穴在一定程度上可以提高针刺的疗效。

　　提到针刺，首先谈一下针具的选择，古代有九针，即《灵枢·九针十二原》记录的

　　针、圆针、 针、锋针、铍针、圆利针、毫针、长针、大针九种，现在则多采用毫针针刺，它几乎适用于各种病症的救治，且操作非常方便。说完针具，下面就谈谈临床常用的配穴的原则。

　　1、根据穴位的特性,像中药具有升降沉浮的特性一样，针刺的穴位也有自己的特性，有的偏于补，如关元气海等，有的偏于泻，如曲池，风池等，而更多的腧穴则具有平补平泄的特性，如足三里，合谷，三阴交等，只有熟悉穴位的这种特性，才能在临床工作中运用自如。

　　2、根据穴位选择的部位可以分为 局部取穴，即根据病变所在部位合理的选择穴位，改善局部的气血运行，如头部腧穴可以治疗头痛，面部的腧穴可以治疗面瘫，腹部的穴位可以治疗胃肠疾病等，远端取穴，即不在病变处取穴，而在远离病变部位取穴，或左病右取，或右病左取，或上病下取，或下病上取。如急性腰扭伤，落枕，不在腰部，颈部取穴，而在对应的腰痛点，落枕穴施针，就是这个道理。

　　3、根据病情，针刺讲究辨证论证，在对病情进行辩证分析后，即使相同的疾病，在主穴一样的情况下，取穴也稍有不同，即辩证取穴。如同样是中风，有的表现为肝阳上亢引起的一系列热证，有的表现为气血亏虚引起的虚证，在常规取穴的基础上，还应辩证的选取配穴，以达到对症治疗的目的。

　　4、根据个人体质，如婴幼儿和老人选穴宜少而精，青壮年选穴可略多，对于处于特殊生理期的孕产妇女选穴上也是要谨慎的。

　　比如最近门诊遇到的两位老年男性中风患者，年龄，病情，病程相似，都表现为一侧肢体的乏力，行动不便，在对他们详细诊察后，一位病人诊断为中风的风痰阻络型，一位诊断为气虚血瘀型，对他们分别选取曲池合谷外关，足三里，阳陵泉悬钟进行治疗，又根据症型的不同，遂风痰阻络型另取内庭，丰隆以化痰，气虚血瘀型加气海血海以活血化瘀，治疗一月后。收到明显的疗效。这个病例即体现了以上配穴原则。

　　此外选穴还应考虑到四时节气，天气，环境，情绪等多方面的因素，中医认为自然界是一个整体，而人是生活在其中的生物之一，只有遵循自然界规律，并辩证分析，才能是使针刺发挥其最大的作用。