“脾瘅”一词首见于《黄帝内经》。是一个“古老的病名”。《素问·奇病论》曰：“……有病口甘者……此五气之溢也，名曰脾瘅。此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满。故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈气也。”
可见该病的主要症状就是口中有甜味，病因是数食甘美，肥胖。病理机制是内热、中满，可以转变为消渴。治疗方法就是用兰除陈腐之气。
现在研究表明，“脾瘅”就是糖尿病前期。糖尿病前期是指由血糖调节正常发展为糖调节受损(IGR)，血糖升高但尚未达到糖尿病诊断标准。包括空腹血糖受损(IFG)、糖耐量受损(IGT)，二者可单独或合并出现。其中IGT是糖尿病的重要危险因素，若伴有肥胖、高血压、血脂紊乱则危险性更大。1979年美国国家糖尿病研究组和WHO糖尿病专家委员会首次确认IGT为一种疾病状态，即亚临床状态。其诊断标准为：IFG空腹静脉血浆血糖≥6.1mmo1/L(110mg/d1)且<7.0 mmo1/L(126mg/d1);及负荷后2小时血糖<7.8mmol/L(140mg/d1)。IGT空腹静脉血浆血糖<7.0mmol/L(126mg/d1);及负荷后2小时血糖≥7.8mmol/L(140mg/d1)且<11.1mmoL/L(200mg/d1)。
随着中国的经济发展，GDP已经成为全球第二，但是我国的糖尿病患者却达到全球第一了，世界卫生组织估计2005到2015年间中国由于糖尿病及相关心血管疾病导致的经济损失达5577亿美元。而糖尿病复杂的发病过程使人类至今尚未找到根治的方法，这就意味着患者需要终身接受治疗，但遗憾的是，即使是在发达国家，也有约三分之二的患者得不到有效管理。所以有智者提出为什么不预防糖尿病，让人们不得糖尿病?!
国际上有几项大型的研究表明2型糖尿病是可以预防的!1986～2002年间进行了几个大型的糖尿病高危人群干预前瞻性研究，包括中国大庆的糖尿病预防研究、芬兰的DPS、美国的DPP和欧洲的STOP-NIDDM研究。我国IGT的患病率高达4.72%，大城市达10%以上。IGT患者中有1/3发展为糖尿病，1/3转变为正常，1/3维持在IGT阶段，几乎所有2型糖尿病的患者都要经过IGT阶段。IGT不仅是糖尿病耐危人群(每年有1.5%～10%进展为糖尿病)，也是心血管疾病的危险因素。成人IGT的患病率因民族、地域、时代不同而差别较大，欧洲为3%～10%，北美为11%～20%。1997年和1998年，广州和上海流行病学调查显示IGT患病率达到10%以上。IGT经过数年到10年可发展为2型糖尿病，按不同的国家或地区，转化率低者约20%，高者达60%以上。中国人IGT者向糖尿病转化的百分比每年达8%-11%。所以控制了IGT就可以预防糖尿病!
中医在很久以前的《内经》时代就认识到了解决“脾瘅”问题，就可以控制个体不会转化为消渴病(糖尿病)。
中医的治疗方案：(引自糖尿病中医防治指南)
饮食治疗：少食肥甘厚味、煎炸烧烤及膨化食品和碳酸饮料，饮食以清淡为主，适当食用粗粮，多食绿色蔬菜。戒烟限酒。
运动治疗：提倡饭后运动，太极拳、等有氧运动。
依据中医辨证施治：
1气滞痰阻证
症状：形体肥胖，腹型肥胖，或见脘腹胀闷，心烦口苦，大便干结，舌质淡红，苔白腻或厚腻，脉弦滑。
治法：理气化痰。
方药：越鞠丸(《丹溪心法》)加减。
香附、川芎、苍术、栀子、神曲、半夏、佩兰、陈皮
加减：口苦、舌苔黄加黄连、全瓜蒌;脘腹胀闷甚加枳实。
2 脾虚痰湿证
症状：形体肥胖，腹部增大，或见倦怠乏力，纳呆便溏，口淡无味或黏腻，舌质淡有齿痕，苔薄白或腻，脉濡缓。
治法：健脾化痰。
方药：六君子汤(《校注妇人良方》)加减。
党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、荷叶、佩兰
加减：倦怠乏力加黄芪;食欲不振加焦三仙;口黏腻加薏苡仁、白蔻仁。
3 阴虚气滞证
症状：形体中等或偏瘦，或见口干口渴，夜间为甚，两胁胀痛，盗汗失眠，舌质偏红，苔薄白，脉弦细。
治法：养阴理气。
方药：二至丸(《医方集解》)合四逆散(《伤寒论》)加减。
女贞子、旱莲草、柴胡、白芍、枳实、甘草
加减：两胁胀痛加青皮、橘叶;口干口渴加生地黄、石斛。
现代社会大家都忙，都在追求“发展”，应酬多，酒肉无度，腹型肥胖，口粘气味重，等等。对于此种情形，我认为是“过食伤肝”所致，并且提出“从肝论治”糖尿病的新途径，余用调肝泻火法则，临床应用以及动物实验均证明可以减肥、调脂、治疗脂肪肝、轻度降低血糖，还能降低血压。为此我带领的医疗组专门开设了糖尿病预防门诊，每周三下午接诊糖尿病前期患者，控制其不得糖尿病。
咨询电话：
0516-85707122;83902215;15952260115;
专家门诊时间：周2、周6上午，周3下午。门诊中3楼306诊断室。
阅读下一篇
徐州中医院陈鹏 ：风湿患者险致残要正规治疗
