徐州中医院肛肠一科许向彤:直肠癌的病因及治疗

  直肠癌是消化道恶性肿瘤中最常见的疾病,占大肠癌的60%左右。它在祖国医学中属”痔”的范畴,称为锁肛痔。这主要是依据直肠癌的肛内狭窄如闭锁的症状而得名,形象的描述了中晚期直肠癌的直肠内环形狭窄症状,同时用锁字形容直肠肿块的质地坚硬也很贴切。除了大便变细,排便困难等直肠壁狭窄症状外,直肠癌还有直肠刺激症状,如便意频繁,排便不尽感;以及病变溃破感染症状,如大便带血性粘液等。

  一、发病因素

  1.地域差异:西方发达国家高于发展中国家,在国内各地发病也有差异。

  2.饮食因素

  (1) 高脂饮食:高脂饮食——脂肪刺激胆汁分泌——胆盐及脂肪酸在肠道厌氧菌作用下——致癌因子——直肠癌

  以大白鼠实验为例:

  长期摄取植物油——100%患肠癌

  长期摄取动物脂肪——85%患肠癌

  长期摄取低脂饮食——50%患肠癌

  (2) 高蛋白饮食:氨基酸在肠道厌氧菌作用下——色氨酸等致癌因子——直肠癌

  (3) 低纤维素饮食:纤维素——吸附水分,增加粪便体积和重量——稀释致癌因子

  (4) 缺乏维生素:纤维素A能对抗八种以上的癌症。

  3.肠道菌群变化:直肠及乙状结肠中厌氧菌高于结肠其他部位——直肠癌及乙状结肠癌高于其他部位肠癌。

  4.精神因素:沮丧焦虑等悲观情绪——肠蠕动缓慢——食物残渣停留过久——致癌因子蓄积。

  5. 其他:遗传因素,感染因素,物理刺激。

  二、治疗

  直肠癌的治疗,目前以手术跟治性切除为主,但中医药辅助治疗也有其独特优势。中医中药可按照辨症和辨证兼顾的原则,用于改善全身情况,增强抗病能力。

  中药与术后化疗和放疗配合应用可减少化疗和放疗的反应,目前多采用清肠饮为基本方剂,常用药有当归、玄参、麦门冬、金银花、黄芩、地榆、生苡仁、甘草等,再根据病人具体情况辨证施治。

  如属热毒蕴结型,配以清热解毒药,常用紫花地丁、野菊花、蒲公英、白头翁等;属气滞血瘀型,则治宜活血化瘀,软坚散结,配以桃仁、赤芍、丹皮、瓜蒌、槟榔、穿山甲等;属气血亏虚型,则配以滋阴养血剂以扶正培本,如补中益气汤、人参养营汤等。同时加入治疗癌的中药,如半支莲、龙葵、白花蛇舌草等。

  直肠癌的预防主要是合理的饮食,要适当降低膳食的脂肪和肉类含量,增加新鲜蔬菜水果和纤维素食物。同时积极治疗直肠息肉及直肠慢性炎性疾病,包括痔瘘和肛裂等。

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