徐州神经内科副主任王雷:脑出血后遗症的治疗

     脑出血最常见的后遗症是偏瘫,具体表现为一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动,常伴有同侧肢体的感觉障碍,有时还可伴有同侧的视野缺损。精神和智力障碍。其它症状:头疼、眩晕、失眠、多梦、注意力不集中、心悸、步伐不稳、食欲不振、记忆力减退、痴呆、抑郁等。

  脑出血后遗症恢复期的康复治疗

  一般在病后3天-3周(脑出血2-3周,脑血栓3天-1周)即病人意识清醒,无进行性卒中表现,生命体症稳定了便可进行康复训练应按照人类运动发育时的归律,顺序如下:

  床上移动翻身→坐位→坐位平衡→双膝立位平衡→单膝立位平衡→坐到站→站立平衡→步行→上下楼梯。在康复训练过程中,应强调的是重建正常运动模式,其次才是加强肌力训练。训练中应包含患侧恢复和健侧代偿。

  ⑴ 床上训练:包括翻身和上下左右移动体位,腰背肌、腹肌及呼吸肌训练,上下肢活动(例如为端正骨盆,在床上进行单侧和双侧桥式运动)以及洗漱、穿衣、进餐、使用便器等日常生活活动训练。

  ⑵ 坐起和坐位平衡训练:先从半坐位(30度-40度角)开始逐渐增加角度、接着应进行坐位平衡训练,从无依靠不能坐稳→躯干向不同方向摆动能坐稳→在他人一定外力推动下能坐稳。

  ⑶ 站立和站立平衡训练:先作站立准备活动(如坐位提腿踏步,患侧下肢肌力训练等,有条件可利用站立床训练),然后扶持站立→平衡杠间站立→徒手站立→站立平衡训练,要达到在他人一定外力推动下仍能保持站立平衡。

  ⑷ 步行训练:先作步行前准备活动(如扶持立位下患肢前后摆动、踏步、负重等)→扶持步行或平行杠间步行→扶拐步行→徒手步行。

  脑出血后遗症的康复功能锻炼

  1、面瘫的功能锻炼:用拇指自两眉之间经眉弓,经太阳穴到目内眦,再下经鼻翼旁、鼻唇沟、嘴角至下颌角,缓缓按揉,直到发热发酸为止。

  2、语言功能训练:先从简单的单字、单词练习。鼓励病人大胆与人交谈。

  3、半身不遂功能锻炼:

     坐卧练习:由家属扶病人反复作起坐、躺下动作;或在床的脚端拴一根绳子,让病人健康的手抓住绳子自行作起卧训练。

 上肢锻炼:护理人员站在病人患侧,一手握住患侧的手腕;另一手置肘关节略上方,将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动;护理人员一手握住患肢手腕,另一手做各指的运动。

  下肢功能锻炼:一手握住患肢的踝关节,另一手握住 膝关节略下方,使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。

  日常生活动作锻炼:如吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动。

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