全程导医网 徐州中医频道：咳咳咳、咳咳咳……近些年，越来越多的人发现自己会莫名出现咳嗽症状，据徐州市中医院呼吸内科的统计，慢性咳嗽患者占到了门诊总量的80%。该院呼吸内科主任翟芳芝指出，慢性咳嗽涉及病因众多，建议大家出现反复咳嗽后，及早就医检查对症治疗，以免病情迁延。
慢性咳嗽很常见，就诊量占呼吸科门诊80%
“咳嗽是患者就诊的常见主诉症状, 据统计，在呼吸专科门诊约80%以上就诊者均有咳嗽症状。”市中医院呼吸内科主任翟芳芝说，最近正是咳嗽的高发季节，许多人因为呼吸系统受到刺激而产生干咳，还有一些人因感冒引起咳嗽。另外，对于本身就有慢性咳嗽的人来说，进出空调房的冷热温差，空调滤网不洁导致的过敏源增加等，都会对人体带来不利影响。
临床上，很多慢性咳嗽症状不算严重，所以有的患者哪怕天天都咳着，也想不到去治疗;很多时候，慢性咳嗽还会被误诊为“急、慢性支气管炎”，反复使用抗菌消炎、止咳药物，最后的治疗效果也不好。对于这种情况，翟芳芝说，慢性咳嗽的致病因较为复杂，患者务必要弄清咳嗽原因，这样才能做到有的放矢，早日祛除病痛。
她介绍，慢性咳嗽按病因可分为两大类：一类为各种肺部基础疾病引起的慢性咳嗽，如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症、气管-支气管癌、弥漫性间质性肺疾病、免疫性和血管炎症疾病等，进行常规胸部影像学检查(胸片或胸部CT)可发现异常。
另一类为未见明显肺部基础病变的慢性咳嗽，常规胸部影像学检查正常，原因较为复杂，容易误诊漏诊的多是此类慢性咳嗽。此类咳嗽的致病因主要包括：咳嗽变异型哮喘、上呼吸道综合症、胃食管反流、嗜酸粒细胞性支气管炎、病毒感染后、药物所致、肺部不典型病变等。
治疗慢性咳嗽需弄清发病机理辩证施治
翟芳芝认为，对于没有明确肺部基础病变的慢性咳嗽应重视病史，包括耳鼻喉和消化系统检查，检查由简单到复杂，先常见病，后少见病，条件不具备时，根据临床特征进行诊断性治疗，根据治疗反应确定咳嗽病因，治疗无效时再选择有关检查。
但作为经验性治疗，如果使用剂量适当，使用方法正确，而临床效果不明显，就应适时进行纤支镜检查，而不应再增加剂量和等待随访，以免延误对某些疾病的诊断时机。
从中医上讲，治咳嗽也需要弄清发病机理，辩证施治。翟芳芝说，中医将咳嗽分成外感和内伤两大类，每一大类再细分小类，整体上都强调对症而治。
外感咳嗽多是新病，起病急、病程短，常在天气变化受凉后突然发生，实证居多，主要类型有风寒、风热、风燥三种。由痰热、痰湿、气虚、阴虚引起的咳嗽，在中医上讲均属于内伤性咳嗽;内伤咳嗽多为久病，起病缓慢，常反复发作，病程长，邪实正虚居多。
一般来说，从咳痰的颜色、性质及数量上，可有所区分。痰少或干咳无痰者，多属燥热、阴虚症;痰多者，常属痰湿、痰热或虚衰症。痰白而稀薄者属风、属寒。痰白而稠厚者属湿;痰黄而黏稠者属热。总之，不同症状要进行辩证分型，再处方用药，才能达到最佳的治疗效果。
根据不同类型的咳嗽，选择相应的食疗方式
据了解，在针对慢性咳嗽的中医药治疗方面，食疗是个不错的选择。
比如，干咳带点痰，有粘液难清除时，可食用梨子、萝卜、蜂蜜、白木耳、百合及枇杷叶等。湿性咳嗽且带痰的情况，则适合食用陈皮。
干咳无痰的阴虚肺燥型咳嗽，可结合食疗，如用川贝冰糖蒸梨法，具有润肺止咳作用;也可试试蜂蜜柠檬茶或柠檬蜂蜜温水，有痰的不适宜。
若身体发热、痰呈黄绿色时，一般将此种情况称做热咳。在配合药物治疗的同时，可摄食萝卜、冬瓜、梨子、海藻类、枇杷叶及柿子等具冷却作用的食物。萝卜以切块生吃较好，效果优于煮熟。
若是身体冷，时而畏寒，痰呈透明状，有寒冷感觉时，则属于寒性情况。适合的食物有大蒜、生姜、葱、陈皮、核桃等。将少许切好的姜加入水饮用，可保暖。
翟芳芝指出，有的人患咳嗽，虽打针吃药，却久治不愈。究其原因，多在于他们不注意饮食。她建议，咳嗽时，患者应忌食肥甘、厚味、油腻食物，因为这些食物会内伤牌胃，产生内热从而加重病情。
三伏贴可助人体固本强健 预防咳嗽也有效
翟芳芝说，除了过度贪凉的客观原因，一些虚寒体质者最易在夏天感冒咳嗽，或诱发哮喘，通俗点讲，就是因为他们的抵抗力差，承受不住风邪的侵袭。那么，如何从根本上帮助他们固本强健呢?翟芳芝给出的建议是“可尝试穴位贴敷治疗法”。
据介绍，“冬病夏治”是中国传统医学的一种特色疗法，遵从了“春夏养阳，秋冬养阴”的四时养生的重要原则。利用夏季气温高、机体阳气充沛的有利时机，通过穴位贴敷加以调治，可使人体阳气更旺，并通过经络调整全身阴阳气血，为机体储备阳气。这样，当冬天到来时，人体不易被外邪所伤，对于咳嗽、咽干症状以及反复发作的慢支、哮喘、咽炎、鼻炎等患者也有预防发作的作用。
“穴贴治疗常选择背腧穴，背腧穴乃五脏六腑之精气输注于体表的部位，是调节脏腑功能之要穴”，翟芳芝说，穴位贴敷作用于人体主要表现是一种综合作用，既有药物对穴位的刺激作用，又有药物本身的作用，而且在一般情况下往往是几种治疗因素之间互相影响、互相作用和互相补充，共同发挥作用。药物的温热刺激可对局部气血进行调整，而温热刺激配合药物外敷必然增加了药物功效，中药在温热环境下特别容易被吸收，由此增加了药物的作用，而药物对穴位的刺激则激发了经气，使之更好地发挥行气血、营阴阳的整体作用。
据了解，现在夏季阳气上亢，是治疗阳虚疾病的最好时机。呼吸内科穴位贴敷适于阳虚以寒为主顽固肺系疾病，包括哮喘、慢支、慢性咳嗽、体虚感冒、畏寒怕冷者。
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