在线专家：徐州市中医院神经内科主任、医学博士：孙菊光
帕金森病是一种多发于中老年人的慢性中枢神经系统退行性疾病，临床主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常，除此之外，有些病人表现为注意力减退、痴呆、抑郁、自主神经功能的障碍如直立性低血压、便秘等，目前西医治疗帕金森病的目的在于控制症状，治疗目标是尽可能维持病人独立生活的能力。常用复方左旋多巴、抗胆碱药物和多巴胺受体激动剂。西药起效快，对初始应用的患者可很快改善症状，疗效肯定。但西药治疗也存在一些问题，一是初期疗效较好，一段时间后疗效不明显，需要不断增加剂量；二是西药本身也有副作用，如果在西药治疗的同时能配合中医中药，中西医结合治疗，往往能收到意想不到的效果。
中医药治疗帕金森病的作用点主要体现在：①有一定改善症状作用，特别对早期患者，中医历来强调“不治已病治未病”，对于帕金森病早期的患者介入中药治疗，可以达到未病先防，有病早治的目的。②减少西药用量，对正在服用西药的患者，加用中药治疗后，可逐渐减少西药用量，而达到和中药治疗前相同的疗效。③减轻西药副作用，长期服用多巴制剂等西药，常出现不同程度的副作用，如消化系统、心血管系统、神经系统等副作用，中药可兼顾其副作用进行治疗，减轻患者痛苦。④增强西药疗效，在西药效果不明显时，加用中药后，往往效果显著。⑤延缓病程，帕金森病是随衰老而加重的慢性退行性疾病，目前没有可靠的阻止其发展的方法，中药作为治本之法，对延缓疾病发展有一定作用。⑥增强体质，增强抗病力，改善患者生存质量。尽管有时单从帕金森病症状评分看，中药有时效果不显著，但患者在体质方面，饮食、睡眠、智力、精神状态等方面有整体改善，生活质量大大提高。
中医治疗帕金森病可根据疾病的病程分为早、中、晚期进行治疗。在早期，予以祛瘀、清热、化痰、熄风止痉等治法，减慢疾病向中期发展的速度，选用血府逐瘀汤、无麻钩藤饮、导痰汤等方剂进行治疗。在中期，治疗上宜滋阴益气养血，选用定振丸、大定风珠等方剂。到了疾病晚期，病机已转化为以脾肾阴阳两虚为本，治宜阴阳双补，兼以熄风，方用地黄饮子加减。现代研究发现针灸可以提高脑内的多巴胺水平，清除神经损伤因素，减弱震颤肌电位的振幅、频率．从而在一定程度上缓解患者的病情，在改善患者僵直度、减轻药物副反应方面有一定的潜力，并且对于运动障碍已经初步显示了一定的治疗优势。尽管单从近期疗效看，中药、针灸难以和西药相比，但中医具有整体治疗的特点，通过对人体阴阳气血的调整，使之接近平衡，从而改善症状。因此症状不易反复。这种标本兼治的特点，和西药治疗有很大的互补性。譬如对早期患者，或有西药禁忌症的患者，可尽快使用中药；对已经应用西药的患者，可提高西药疗效，尽量减少西药用量，减轻西药的副作用。因此走中西结合的道路，是目前治疗帕金森病的合理选择。中西医治疗应当结合，中药和针灸应当结合，针灸的头针、体针、耳针、灸法、放血疗法、穴位注射等，本病的针刺治疗多以震颤熄风为主，体针常用穴位为四神聪、风池、曲池、合谷、阳陵泉、太冲、太溪等，可随证加减穴位，留针时间约30～50分钟，疗程以10～15天为佳。头皮针多以舞蹈震颤控制区为主要的刺激区域，根据症状可配合运动区、感觉区及其他头部经穴。本病的疗程较长，应避免穴位疲劳，必要时可以考虑2组处方交替使用。再结合个人体质、病情、经济条件等，选择相应方法，制定个体化的治疗方案
传统西药疗法在帕金森病的治疗中仍处于核心的地位，然而长期服用带来的种种副作用也日益引起人们的关注，促使人们从新的角度来审视传统疗法，也从新的途径寻找治疗的方法。中医辨证施治、多途径、多靶点综合治病，调节机体整体功能状态的复方治病模式在帕金森病的治疗中显示出独特的光彩。中医与西医结合，充分体现了其对西医减毒增效的互补优势，是是帕金森病治疗的合理选择。
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