全程导医网 徐州中医院/中医频道：年过六旬的吴女士，得糖尿病七八年了，平时坚持服用降糖药物，血糖一直控制得很好。然而，近半年来，她常感到上腹胀满，恶心欲呕，赶紧到医院做了相关检查。徐州市中医院内分泌科医学硕士、副主任医师左文标告诉她，这些症状是糖尿病胃轻瘫的表现。吴女士感到很疑惑：“我只知道糖尿病会引起中风、心脏病、截肢、失明等并发症，咋还会引起胃轻瘫呢?”
究竟什么是糖尿病胃轻瘫?左文标主任向我们解释，糖尿病胃轻瘫即糖尿病性胃肠功能障碍，是指以胃排空延缓为特征的临床症状群，表现为早饱、餐后上腹胞胀、 恶心、发作性干呕、呕吐、体重减轻等，并有胃排空延迟的客观依据，排除幽门器质性病变导致的出口梗阻。常人饭后 4 小时就会排空消化，而胃轻瘫患者一般是 12小时甚至24小时仍然不能排空。
胃轻瘫长期发展，会出现营养不良，导致体内各种代谢紊乱，使血糖波动，加重病情造成恶性循环。1/3 左右的糖尿病患者出现胃轻瘫，老年糖尿病患者发病率更高，可达70%，目前糖尿病胃轻瘫的病因尚不特别明确，临床上普遍认为与糖尿病病程较长、胃肠植物神经功能紊乱有关。
胃轻瘫对于糖尿病患者的健康有哪些危害?左文标主任认为，胃轻瘫对糖尿病患者来说，无疑是“雪上加霜”。胃轻瘫除给糖尿病患者带来痛苦，导致部分患者营养不良外，最大的问题在于它对降糖治疗造成的严重干扰。由于胃轻瘫的患者胃排空时间明显延迟，胃内食物不能在一定的时间内排入肠道而在胃内潴留，这样就会产生食物的消化吸收与降糖药物的浓度升高不同步的现象。而出现低血糖。反之，在进餐后较长一段时间，由于降糖药物浓度已逐渐下降，而胃内食物仍然持续排出，小肠继续吸收糖分，血糖会相对较高，因此，就会出现血糖忽高忽低的现象。血糖控制不好更容易加重胃轻瘫的症状，形成恶性循环，病情会越来越重，严重时还会出现慢性胃炎、胃溃疡、胃扩张、胃下垂和胃结石等并发症。
左文标主任介绍，糖尿病引起的胃轻瘫多发生在未经治疗、治疗不当或治疗不规律的患者中，以2型糖尿病多见。对于糖尿病患者来说，预防胃轻瘫，患者要接受正规治疗，控制好血糖，防止胃肠神经及胃壁平滑肌损伤。一旦发现胃轻瘫，就应及时治疗。
在治疗方面，胃肠动力药是目前用于治疗胃轻瘫的主要药物，例如胃复安、吗丁啉、红霉素。可以加速胃排空但是有中枢神经系统的副作用。红霉素是一种胃动素受体激动剂，可加速胃排空但长期服用会造成免疫低下，还有研究者尝试经由内窥镜在患者胃部植入电极刺激胃蠕动，但可行性还有待进一步研究。
中医学认为，本病当属中医“消渴”、“脾积”、“痞满”范畴，临床以脾虚、 湿热、 瘀滞为辨证要点，为虚实夹杂之证。治疗主要是以辨证施治为主， 现代医家往往根据各自的临床体会及认识不同而有不同的临床辨证施治方法，有一定的效果，值得我们进一步深入研究和探索，发挥中医的治疗优势，提高临床疗效。
对于糖尿病胃轻瘫的治疗首要是控制血糖，同时，患者对服药时间的掌握尤为重要。因为胃肠道反应较大，患者进食量有时难以掌握，服药时间可适当灵活处理，不一定按常规。比如胰岛素可以餐后根据进食量稍做加减，避免低血糖，或者为防止低血糖而刻意进食引起更大的不适，除了控制饮食量外，还应尽量避免吃油腻煎炸食品和难消化食品，芹菜、 白菜、马铃薯等富含纤维素的蔬菜，虽然可以降低餐后血糖， 但容易引起胃肠道反应，不宜多吃。
《素问•举痛篇》：“百病生于气也。”也是说情志所伤影响气机的调畅，会滋生疾病。因此，糖尿病胃轻瘫患者日常生活中还应尽量避免生气，保持愉悦的心情。
专家介绍：左文标，徐州市中医院内分泌科副主任医师。中华医学会会员，湖南中医学院中西医结合医学硕士，从事中西医临床工作十余年，于上海长海医院内分泌科进修内分泌专业。自拟“更年安”、“消痤汤”、“降糖益肾”、“降糖通脉”系列汤剂治疗女性更年期综合征，青春期痤疮，糖尿病性肾病，糖尿病周围神经病变等效果显著，参加国家十一五科技攻关课题，在统计源期刊及中国科技核心期刊发表论文十余篇。
专业擅长：甲状腺疾病，糖尿病，糖尿病性肾病，糖尿病性周围神经病变，糖尿病性视网膜病变，内分泌性高血压，甲状旁腺，性腺，肾上腺疾病的诊断及中西医结合治疗。
门诊时间：周一、三、五上午
徐州中医咨询热线：0516-85707122
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