中医院成功救治全髋关节置换术后假体周围骨折病人

　　近日，来自市区的46岁的张先生，因全髋关节置换术后四年、股骨柄假体周围骨折5天，在徐州市中医院骨科接受了长柄股骨头假体翻修加钢板螺钉及记忆合金抱骨圈固定术。

　　张先生四年前因过度饮酒导致左侧股骨头缺血性坏死，在当地医院接受了人工全髋关节置换手术，术后功能恢复尚可。然而，5天前因女儿出嫁高兴之余多喝了两杯，骑电动车时飘飘如仙，重重跌倒，当时就不能站立，又回当时接受手术那家医院就诊，经过检查发现股骨柄假体周围广泛粉碎性骨折，医院感到处理非常棘手。

　　患者家属经朋友引荐，慕名找到徐州市中医院骨科刘诗荣主任医师和惠正广副主任医师。查阅了国内外有关权威资料，得到的结论是：处理困难、假体再发松动的发生率极高。但是，看者家属的期待目光，刘主任和惠主任没有放弃，专家组经过反复多次会诊，提出了周密的方案，必须解决以下问题：一是患者年轻不适宜采用骨水泥假体，但采用生物型假体操作技术条件要求极高，二是假体周围骨折粉碎严重，复位技术条件要求更高;三是固定困难，钢板螺钉只能单皮质有限固定、必须联合固定。

　　术中刘主任和惠主任按设计方案分步进行：先取双侧自体髂骨备用、显露、取出松动假体、复位骨折断、初步固定骨折端、扩髓腔、打压植骨、安装长柄股骨头假体、钢板螺钉有限固定、环抱器加固固定、松解关节周围疤痕组织、复位人工关节。术中检查骨折复位满意、假体稳定、内固定牢固。大家都为手术的顺利与成功感到高兴。

　　徐州市中医院骨科刘诗荣主任医师介绍说，股骨假体周围骨折常发生在关节置换术后数月至数年间，其原因可能为：(1)手术后肢体负重增加引起的疲劳性骨折;(2)术中穿透了股骨皮质;(3)外伤或摔倒;(4)广泛的异位骨化;(5)假体松动以及假体周围骨溶解;(6)皮质缺陷或骨水泥填塞不均导致股骨干局部应力集中;(7)慢性感染等。本例患者主要由自己摔倒所致。