咳嗽要根据无痰、有痰和痰液的状况用药

 全程导医网  徐州医药新闻:咳嗽是人体的一种保护性反射动作,能将呼吸道内异物或分泌物排出体外。同时,咳嗽也是病理性的反应,是呼吸道疾病的常见症状。当鼻、咽喉、支气管、肺及胸膜等脏器受到某种刺激,如有害的烟雾和气体、痰液、异物时,刺激通过传入神经引起咳嗽中枢兴奋,便导致了咳嗽。由此可见,咳嗽可以避免上述有害物质深入呼吸道而对人体造成更大的伤害。所以,轻度咳嗽时无需服用止咳药。但如果咳嗽频繁、剧烈,以致影响学习、工作或睡眠,则需要用药,并且要根据无痰、有痰和痰液的状况用药。

  痰不同用药不同

  无痰干咳  治疗无痰干咳,可应用中枢性止咳药。中枢性止咳药是一类特殊药品,有严格的适应症,只适用于剧烈的无痰干咳。它虽然对咳嗽有立竿见影的效果,但对咳嗽中枢会产生较强的抑制作用,服用一段时间后还会成瘾,所以必须有医生处方,并且少量、短时间使用。一般情况下,老年人、孕妇、小儿都应避免服用中枢性止咳药。

  痰多且黏稠  多痰或痰液黏稠的患者,要选择祛痰或化痰的止咳药。痰液积留在体内,不仅会使呼吸道致病原生长繁殖,导致炎症的恶化,还会阻塞支气管,发生缺氧、呼吸困难等情况。可选用乙酰半胱氨酸(痰易净),该药可使痰中的黏蛋白分解,从而使痰液变得稀薄,易于咳出。该药为喷雾剂,成人每次1~3毫升,每日2次,儿童则应在医生指导下做气管注入。它的不良反应有恶心、呕吐、支气管痉挛,故支气管哮喘患者禁用。此外,还可选用吉诺通,每次30毫克,每日3次。这两种药物除了能使痰液变稀外,还能促进纤毛运动及保护支气管黏膜,是目前最理想的祛痰药。中枢性镇咳药因抑制咳嗽反射,引起痰液阻塞,会加重病情,甚至发生窒息,应慎用。

  咯灰白色黏痰  痰液为灰白色黏痰时,可选用复方甘草合剂,成人每次10毫升,每日3次,小儿酌减。也可使用氯化铵,成人每次0.3~0.6克,每日3次,儿童每日30~60毫克/千克体重。氯化铵可引起恶心、呕吐、胃痛等刺激症状,因此,宜饭后服用。同时,还可加用盐酸溴已新(必嗽平),每次16毫克,每日3次,儿童每次4~8毫克,每日2次。此药会使患者产生恶心、胃部不适感,因此,胃溃疡患者应慎用。中药止咳祛痰制剂有蜜炼川贝枇杷膏等,每次10毫升,每日3次,但因含糖量较高,糖尿病患者禁用。

  咯黄色或绿色脓液  痰液为黄色或绿色脓液时,说明伴有感染,故除选用止咳化痰药外,还需添加抗生素。此时患者应到医院就诊,做痰培养检查。痰培养阳性者再按药物敏感试验的结果选择抗生素治疗,痰培养阴性者则根据平常所用药物的有效性,选用抗生素抗感染。同时应加强体位引流,如拍背等。

  特别提醒

  ●3岁以下的小儿呼吸系统尚未发育成熟,咳嗽反射较差,切忌随意使用止咳药物,否则易出现缺氧、脉搏加快等并发症。小儿剧烈咳嗽时,应及时送到医院诊治。

  ●有些疾病,如胸膜炎、自发性气胸、肺结核、肺癌、心力衰竭等,也会出现咳嗽症状。临床诊治时,一方面要注意观察这些疾病的特殊症状加以鉴别;另一方面,就是如果咳嗽经治疗总不能有效控制的话,应及早建议患者到上一级医院就诊。

 

  小贴士

  正确咳痰方法:不要在痰液刺激气道咽喉时被动地将痰咳出,咳痰要主动一些。先用鼻深吸气,然后放松,用嘴呼气,重复1~2次,再深吸气,在吸气末收缩腹部用力咳嗽。同时,为使咳痰更加顺畅,可以喝些热饮,湿化痰液,因为充足的水分可以使痰液变稀,从而更易咳出。