心房颤动首选伊布利特等药物治疗

　　2008年北京奥运会期间，来自西班牙的一位志愿者突发房颤急诊入院，先后使用胺碘酮、心律平等药物治疗无效。眼看新发生的房颤就要超过48小时了，而一旦超过48小时就有血栓形成的风险。按照指南需要服用4周的抗凝剂。应用抗凝剂又将带来一系列新的问题。就在此时，我们决定为其静脉推注伊布利特，治疗他的房颤，给药十几分钟后，患者的房颤就被转复为窦性心律。患者很快就回到了奥运赛场。

　　伊布利特是一种抗心律失常新药，主要适用于阵发性或持续性房扑及房颤的快速转复。在此之前，临床尚无治疗房扑、房颤的药物可以选择，一般情况下，心房扑动伴快速心室率时，常用电转复。电转复的有效率为90%，其缺点是转复时，患者需要全麻，需要禁食6小时。

　　《2006年美国心脏病学会/美国心脏病协会/欧洲心脏病学会心房颤动治疗指南》指出，伊布利特是持续7天以内房颤的首选药物，以及房颤持续7天以上的一线治疗药物。围手术期预先给予伊布利特，还将有助于预防房颤发生。伊布利特还可用于普罗帕酮复律失败，以及普罗帕酮或氟卡尼治疗期间房颤复发的患者。

　　文献证实：伊布利特快速转复房扑的成功率高于胺碘酮、普鲁卡因酰胺、普罗帕酮、索他洛尔等药。伊布利特适合应用于心外科手术后、起搏器植入术中、射频消融房颤术中发生房颤的患者。其特点是静脉推注后几分钟或十几分钟即可见效，不需静脉维持，不用按公斤体重计算用药剂量。伊布利特的不良反应发生率低，常可自行消失。患者用药前应查血清钾、血清镁的水平，用药后应心电监测4小时。左室射学分数低和心力衰竭患者慎用。