高血压患者选药，有哪些需要注意的？

　　1.明确诊断，科学评估病情的危险程度、治疗的效/险和效/价比值，在循证医学临床指南的指导下，同时结合患者的意向性，形成指南—医患之间的互动，制定与施行合理的临床决策。
 
　　2.综合评估上述信息后，确定患者是否属于高、中、低危险性，制定出个性化的合理用药及其他治疗方案。
 
　　3.掌握具有大量可靠证据的心血管病药物群特点，包括：他汀类药物、贝特类药物、普利类药物、洛尔类药物、地平类药物、沙坦类药物等。同类药物既具有相似的共性，构成了药物的种类效应，又保持着各自的个药效应。临床上选药时应根据循证医学的证据，兼顾这两种效应，选择合适的药物及用法。
 
　　4.注意临床指南与实践之间存在较大的缺口，要提高治疗水平与效益，最好将指南与经验相结合。
 
　　譬如，要提高高血压达标率，2级及以上的高血压患者，应该尽早应用2种或以上的降压药；从指南所推荐的5类药物中，选用肾素-血管紧张素系统（RAS）拮抗剂，包括血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂（ACEI/ARB），和/或钙拮抗剂（CCB）作为主药，选用利尿剂和/或β阻滞剂作为辅药，对于顽固性高血压甚至可试用更多药物合用。
 
　　5.当然，还要正确测量与评估血压的变化。