3月24日是第17个“世界防治结核病日”，我国的宣传主题是：“你我共同参与，消除结核危害”。徐州市传染病医院结核病专家张瑞梅主任介绍，全自上世纪80年代后期以来，受流动人口的增加、艾滋病流行和耐药性结核病增多等因素的影响，结核病开始重新蔓延开来，并成为全球重大公共卫生问题和社会问题。1993年，世界卫生组织(WHO)宣布“全球结核病处于紧急状态”，1998年WHO再次指示“遏制结核病的行动刻不容缓”。据全国结核病流行抽样调查显示，我国结核病疫情有如下特点：
高患病率：全国活动性肺结核患病率367/10万，估算全国有450万活动性肺结核病人，其中菌阳肺结核病人200万;高耐药率：肺结核病人初始耐药率约为16.8%，继发耐药率为46.5%;高死亡率：全国结核病死亡率为9.8/10万，每年死于结核病者大13万人，为各种传染病和其他寄生虫病死亡总和的2倍;高感染率：2000年全年年龄组结核病感染率为44.5%，表明我国有5.5亿人已受结核菌感染;低递减率：1990年至2000年活动性肺结核患病率和涂阳肺结核患病率分别为393/10万和130/10万，比城市的211/10万和78/10万分别高近10倍和0.7倍。因此，如何预防结核病成为控制结核病流行的重要问题。
免疫预防。目前，卡介苗(BCG)是唯一批准广泛使用的疫苗，能有效预防儿童栗粒性结核，结核性脑膜炎和原发性结核的发生，但它不能预防结核菌感染，也不能预防感染后在体内的结核菌复燃发病。因此，BCG对整个社会中总的结核感染危险方面作用不大，不能作为控制结核的最有效措施，但它可作为新生儿结核感染发病的预防措施。
药物预防。药物预防是对感染结核菌的人，给予抗结核药物进行预防性服药从而防止发生结核病。对所有感染者进行药物预防是不可取的，因为感染结核菌的人不一定就会发病，而且发病的可能性较低。但对一些重点人群和特殊对象进行药物预防，是具有重要意义的。
与新发涂阳肺结核病人的密切接触的结素试验强阳性的幼儿和青少年;母乳哺养的结素反应阳性的婴儿;近期结素试验阳转者或强阳性者;结素试验阳性的下列人员：糖尿病患者，硅沉着病病人，接受免疫抑制疗法者，长期使用肾上腺皮质类固醇激素治疗者以及HIV感染者。
常用异烟肼300mg/d，顿服6-8个月，儿童用量4-8mg/kg,或利福平和异烟肼3个月，每日顿服或每周3次。
一般预防。通过结核病健康教育和结核防治宣传培训，让病人懂得除了尽快治疗外，还不要当面对人咳嗽、喷嚏，大声讲话;咳嗽、讲话时要用手帕捂住嘴;不要随地吐痰，吐的痰要及时处理;少参加聚集性活动。另外，提高人们尤其是高危人群的自我防护意识，培养其卫生行为习惯，居住场所保持干燥并开窗通风，让群众了解结核病的有关知识，一旦有结核可疑症状，及时去结防专业机构诊治。
专业治疗奠定治愈基础
目前，市传染病医院承担了全球耐多药菌核病基金项目和“IL-2联合GM-CSF辅助治疗难治性肺结核”重大专项课题研究，并开展了一些新的检查及治疗方法。其中包括：罗氏培养基培养结核杆菌;快速变色液体培养基培养结核杆菌一周左右即可阳性，同时可做H、R、E、S四种一线药物的药敏试验。该院还利用中心静脉导管为结核性胸膜炎患者做持续胸腔闭式引流，既能减轻病人痛苦，又能彻底引流出胸水，为早日治愈奠定了良好基础。
本期特邀专家
张瑞梅，徐州市传染病医院结核科主任，主任医师。徐州市医学会呼吸专业委员会委员。从事结核病防治工作多年，对初复治肺结核，耐药肺结核，肺外结核，结核药物引起的肝损害的诊治有丰富的临床经验，并承担多项市级结核科研课题，在省级以上刊物发表论文多篇。
