肝硬化门静脉高压症在我国十分常见,大约有1/3的肝硬化患者可出现。由于门静脉血不能顺利通过肝脏回流入下腔静脉,门静脉压力骤增,只能经非正常的交通支直接进入体循环,从而逐渐出现腹壁和食管静脉扩张、脾脏肿大和脾功能亢进、肝功能失代偿和腹水等一系列症状。
肝硬化失代偿期出现的一系列与门静脉高压相关的并发症,如食管胃静脉曲张破裂出血(EGVB)、难治性腹水、难治性肝性胸腔积液、肝肺综合征、肝性脑病、肝肾综合征、布加综合征、门静脉血栓和肝动脉门静脉瘘等,如同一个环环相扣、错综复杂的“地雷阵”。
患者身陷此“阵”痛苦不堪,EGVB足以让他们血流成河,幸免于难者常陷于胸腹水的折磨,难治者步入肝肾综合征,不久即踏上不归之路……多年来,临床医师们在肝硬化的“雷区”里为患者艰难地探索一条求生之路,以求他们的生命质量、尊严和极限。
针对肝硬化门脉高压引致的上消化道大出血,外科治疗的目的首要考虑止血,其次是要解决脾大及脾功能亢进。目前,应用于临床的治疗手段很多,如药物止血、三腔二囊管压迫、内镜治疗、分流术及断流术,但每种方法均有各自的局限性。其中,“脾切除+贲门周围血管离断术”是迄今为止使用最为广泛的治疗方式,疗效也比较理想。
据了解。正常人的脾脏一般拳头大小,肝硬化患者由于长期门脉高压导致脾功能亢进、脾脏异常肿大,犹如一个大血库,巨脾症患者往往需要切脾保命,手术风险很大,这对医生的技术水平要求很高,需要医生具备丰富的手术经验。
徐州市传染病医院外科接诊了大量的肝脏疾病患者,对于这样的患者是否要进行肝脾联合切除?如何根据风险因素分析来评估并选择外科治疗决策?通过临床治疗和总结,总结出自己的一套经验标准和方法,联合应用现在的介入技术,进行适当的“分流”和“断流”,缓解门静脉的高压,处理一些出血风险高或正在出血的静脉曲张血管进行“断流”,从而有效对患者展开救治。
作为一所三级传染病专科医院,医院严格按照三级甲等传染病医院标准,积极发展外科、中医科、肿瘤科等支撑科室,满足广大传染病患者日益增长的就医需求。今年五月进行手术室改造,打造一个基本现代化、高标准层流手术室,达到控制空间环境中空气洁净度,满足各类手术的要求,并提供适宜的温度、湿度,创造一个洁净舒适的手术空间环境。改造后的新环境,为患者提供了便捷的医疗服务,最大程度提升患者安全系数。为广大传染病患者,尤其是合并症、并发症的患者,提供一站式便捷优质服务,全面提升传染病综合救治能力。
自2012年徐州传染病院开展外科手术以来,开展肝脏肿瘤手术近百例,脾脏手术百例,淋巴结核手术近百例,余小手术近百例,手术成功率高,术后恢复良好,外科逐渐发展成熟。外科病房床位20张,手术室设备齐全,配备了外科塔、电动综合手术床、麻醉机、麻醉车、手术无影灯、呼吸机、多功能监护仪、微波刀等先进的手术器械及设施,为加快学科建设,加强技术力量,特聘国内知名专家,现任南京二院院长,易永祥主任医师,每周定期来徐州传染病院坐诊,开展各种疑难手术。
科室优势技术:
1、肝脏手术治疗方面:可常规开展肝叶切除,对于晚期肝癌患者,开展冷循环肝癌微波固化、无水酒精注射治疗、肝癌微波消融治疗,有效提高了病人的生存时间和生活治疗。
2、 阻塞性黄疸治疗方面:除常规的胆囊结石及胆道疾病的手术治疗、也开展难度较大的肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术、胆囊癌根治术等。
3、门脉高压症治疗方面:徐州传染病院对传统的手术方式“脾切除+贲门周围血管离断术”这一断流技术不断创新,术中保留迷走神经(避免术后胃肠功能紊乱、腹泻等并发症),尤其对肝功能较差的病人的治疗,开辟了新的治疗领域,形成我科治疗特色。
4、开展各种消化道手术(脾切除、胆囊切除、胃癌、结肠癌、直肠癌根治术)、阑尾炎、肠梗阻。
5、为艾滋病患者合并需外科治疗疾病(尖锐湿疣、痔疮、肛周脓肿、肛瘘、脂肪瘤等)进行手术治疗。
6、开展泌尿外科相关手术:皮环切术、鞘膜积液鞘状突高位结扎术、睾丸癌切除术、输尿管结石切开取石术、肾囊肿予腹腔镜肾囊肿去顶减压术、腹腔镜精索静脉高位结扎术等治疗。
7、欲开展胸外科(乳腺癌切除术、食道癌切除术)。在成熟开展开放手术的基础上,逐渐开展并掌握微创腔镜技术。
科室人员介绍:
易永祥 主任医师
硕士生导师,外科总负责人,南京二院院长,担任江苏省抗癌协会常务理事、胰腺专业委员会主任委员,江苏省医学会肿瘤分会肝脏学组常委,江苏省中西医结合学会外科学分会常委,从事普外科专业工作20余年,在肝脏(肝癌切除、肝脏移植)胆道、胰腺外科均有较深造诣,尤其在childC级肝硬化合并肝癌以及门脉高压症引起的上消化道出血的外科治疗中,手术方式不断改进,使很多没有手术机会的患者均获得救治,在肝癌、胆管癌、胰腺癌的手术和综合治疗上均取得了良好的临床效果。多次以访问学者参加国内外学术交流,2005年于香港玛丽医院研修肝胆胰外科,2011年于美国Providence肿瘤中心致力于肝胆胰肿瘤的外科和生物治疗,手术成功率及长期存活率居于国内领先水平。分别在国内及国外发表专业论文数十篇。
孔风为 主治医师
大学本科,徐州医科大学硕士研究生在读,江苏省抗癌协会第一届胰腺专业委员会青年委员。2011年参加工作,主攻肝胆胰脾外科,掌握普外科各种常见疾病的诊治(甲状腺疾病、乳腺疾病、浅表肿瘤、下肢静脉曲张、疝气、肛肠疾病等),曾于徐州市中心医院普外科(肝胆胰脾外科)、南京中西医结合医院瘰疬科(淋巴结核)、东南大学附属第二医院普外科进修学习,在肝胆胰脾、门静脉高压症、淋巴结核等外科疾病的诊治有较多的经验。在国外发表专业论文3篇,其中SCI2篇,发表国内核心期刊1篇,同时参与申报省级课题一项。
孙力 医师
大学本科,从事临床外科工作7年,积累了丰富的临床工作经验,熟练掌握了外科常见病、多发病的诊治,擅长普外科手术如各种浅表性肿物切除、阑尾切除术、肠梗阻、胆囊结石、胆管结石、脐疝、腹股沟疝、联合结核科手术治疗胸部淋巴结核、颈部淋巴结核、微波刀治疗胸壁结核,同时对于艾滋病人合并混合痔、肛周脓肿、肛瘘、肛内及肛周尖锐湿疣、包皮过长、精索静脉曲张导致的不孕不育、腹股沟疝气、颈部脂肪堆积等疾病采取手术治疗,开展了胃镜下治疗上消化道出血,从事泌尿外科工作3年,能熟练掌握包皮环切术、鞘膜积液鞘状突高位结扎术、睾丸癌切除术、输尿管结石切开取石术、肾囊肿予腹腔镜肾囊肿去顶减压术、腹腔镜精索静脉高位结扎术等治疗,简单掌握了四肢创伤性和病理性骨折、脑外伤、艾滋病人腰椎内固定取出术及四肢骨折内固定取出术等骨科疾病。
徐州健康信息:0516-85707122