全程导医网 徐州市传染病医院/传染病频道：糖尿病不可怕，可怕的是并发症，一份糖尿病调查显示其并发症总患病率高达73.2%。而脂肪肝为糖尿病常见的并发症之一，如果你不够幸运患上了糖尿病，那么很可能已经“祸不单行”。糖尿病并发脂肪肝有多可怕?徐州市传染病院肝病专家梁艳丽解释说，正常肝内脂肪占肝重的3%-4%，如果脂肪含量超过肝重的5%即为脂肪肝，严重者脂肪量可达40%-50%。一块健康的肝脏大约在1.5kg(3斤)左右，这意味着严重的糖尿病合并脂肪肝患者将近一半的肝脏(1.5斤)都是脂肪!
糖尿病分为1型和2型。其中，1型糖尿病患者脂肪肝较少，发生率仅为4.5%，是由于缺乏胰岛素使脂肪的分解代谢加强，脂蛋白合成减少，从而使血中脂肪酸增加，产生高脂血症和脂肪肝;而现已公认，脂肪肝是2型糖尿病的主要并发症之一。因2型糖尿病患者50%-80%为肥胖者，其血浆胰岛素水平高，血中未酯化脂肪酸增高，堆积于肝内而形成脂肪肝。肝脂肪变的程度与肥胖的轻重有密切关系，与进食脂肪或糖过多有关，限制热量摄入，降低体重，肝脂肪浸润就会减轻。
梁艳丽指出：2型糖尿病患者中大约80%的患者存在脂肪肝，且大多为中度以上，并且多数在肥胖2型糖尿病的前期或早期就已出现脂肪肝。因此，在治疗糖尿病的同时，必须高度注意脂肪肝的相关筛查，并及时进行相关药物治疗。
除了糖尿病会并发脂肪肝，脂肪肝患者也易患糖尿病。梁艳丽指出，患有脂肪肝的病人，大都是肥胖症，体内存在着胰岛素抵抗、糖代谢紊乱，处于高血糖状态。尤其是重度脂肪肝或出现肝硬化时，肝脏功能发生异常，更影响正常的糖代谢，导致肝糖原合成障碍，不能将过高的血糖转化为肝糖原储存，就会造成血糖持续处于高水平，引起糖尿病。得了糖尿病后，患者摄入的大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪，将使脂肪肝程度越来越重。
脂肪肝患者应及时到医院内分泌科进行糖耐量试验的筛查，如果任一时间的餐后血糖超过7.8mmol/L，空腹血糖超过5.6mmol/L，即为糖耐量异常;任一时间的空腹血糖超过6.1mmol/L，餐后血糖超过11.1mmol/L，即可诊断为糖尿病。
然而值得庆幸的是，脂肪肝属于可逆性疾病，早期诊断并及时干预，大多患者可恢复健康。只要坚持运动锻炼、饮食调节结合药物治疗，在医师指导下服用脂肪肝相关指南推荐用药，如多烯磷脂酰胆碱类药物(易善复)进行治疗，通过科学合理的药物治疗配合运动锻炼、饮食调节，可有效阻止脂肪肝的病程进一步发展。
现代科学研究认为，运动疗法是糖尿病治疗的重要方法。由于绝大多数糖尿病性脂肪肝患者为肥胖或超重，而运动可消耗体能，促进脂肪代谢，是减肥、控制体重最有效的方法，也有利于脂肪肝的治疗，具有“一箭双雕”的作用。
因此，梁艳丽建议，糖尿病合并脂肪肝的患者可根据自己体质，选择适宜的运动项目，如慢跑，打乒乓球、羽毛球等。从小运动量开始，循序渐进，逐步达到适当的运动量，以加强体内脂肪的消耗。有临床研究显示，节食、运动减肥可提高胰岛素敏感性，改善患者的肝功能和肝脏纤维化表现，甚至在早期可逆转脂肪肝。
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