徐州市妇幼保健院妇科主任林萍介绍,若结核菌感染肺部后,结核杆菌可以通过血液循环蔓延至内生殖器,或患结核性腹膜炎、肠系膜淋巴结核,可直接蔓延女性生殖器,或腹内脏器结核菌通过淋巴逆行播散到内生殖器引起生殖器结核,也叫结核性盆腔炎。故生殖器也患结核。生殖器结核是全身结核的一个表现,常继发于身体其他部位结核如肺、肠、腹膜、肠系膜结核等。生殖器结核潜伏期很长,可达1~10年,多数患者发现生殖器结核时,其原发病灶已愈。多见于20~40岁妇女,也可见于绝经后的老年妇女。近年来生殖器结核的发病率有升高趋势。
在生殖器结核中,以输卵管结核发病率最高,占女性生殖器结核90%~100%,双侧者居多,其次为子宫内膜结核、卵巢结核,子宫颈结核较少,阴道及外阴结核更少。
患生殖器结核的病人,多无任何症状,并不知道患此病,往往由于婚后多年不孕,来医院就诊,经子宫输卵 管碘油造影、子宫内膜病理、腹腔镜等检查时发现。结核菌可使输卵管黏膜破坏与粘连,使管腔阻塞,或黏膜纤毛破坏,输卵管僵硬、蠕动受限、丧失运输功能,或子宫内膜受到结核灶的破坏而致不孕,成为原发性不孕患者中主要原因之一。
主要表现为月经失调,月经稀少或闭经,或下腹坠痛,且经期加重。若活动期可出现全身症状如发热、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻等。
当患者原发性不孕、月经稀少或闭经时,或未婚女青年有低热、盗汗、盆腔炎或腹水时,慢性盆腔炎久治不愈时,既往有结核病接触史或本人曾患肺结核、胸膜炎、肠结核时,均应考虑生殖器结核的可能。