我国主动脉夹层治疗水平已赶超欧美 腔内介入治疗仍存挑战

       全程导医网 健康焦点:在近日召开的第二届中国血管大会上,中国医学科学院阜外医院血管外科中心主任舒畅教授介绍,近20年来,我国血管腔内技术发展迅速,尤其在主动脉夹层治疗方面,已达到并超过发达国家水平。

  舒畅介绍,过去十余年,对未涉及重要内脏动脉分支及主动脉弓部分支的主动脉,腔内治疗已经相当成熟。但对于累及主动脉弓部和内脏动脉分支部位的主动脉病变,腔内介入治疗仍存在较大挑战。为攻克这些主动脉分支区域的病变,国内各种中心相继报道了多种新技术及新方法,如烟囱技术、潜望镜技术、八爪鱼技术、体外体内开窗或开槽技术等。也有结合开放手术重建重要分支血管之后,再进行腔内杂交手术。

  中国医学科学院阜外医院率先开展主动脉夹层弓部替换+术中支架植入“改良象鼻”手术治疗,在国内首先建成并应用一站式杂交手术室。开展同期外科手术+介入引导下大血管支架置入的杂交手术,治疗效果良好。初步统计数据显示,2010年,全国完成主动脉夹层等大血管疾病的介入和杂交手术5500例,外科手术2500例。此后,主动脉腔内介入和杂交手术每年增加20%以上。

  “新技术的开展存在一定的风险及并发症,需要进一步进行主动脉疾病治疗技术的前瞻性临床研究,建立相应的行业技术规范,进一步提高我国主动脉疾病的治疗效果。”舒畅同时指出,目前国产腔内移植物大部分处于模仿国外先进产品的阶段,临床上采取的开窗或分支的腔内移植物多为各专家自行缝制,临床治疗效果参差不齐。此外,在患者追踪随访、临床数据统计、腔内血管外科医生规范化培训方面,我国大部分地区还明显滞后于发达国家。

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