全程导医网 健康焦点：近日，安徽省卫生计生委制订了15条剖宫产手术实施指征，强化剖宫产手术管理，规范剖宫产手术实施，控制全省剖宫产率。《安徽省剖宫产手术实施指征(试行)》规定，对于没有明确指征的剖宫产分娩要求，临床医师原则上应予以拒绝。
降低剖宫产率别只靠限制
我国剖宫产率连年居高不下，高达50%，一半产妇不是顺产，而是剖宫产，超出世卫组织设置的剖宫产率警戒线三倍，成为“剖宫产率世界第一”。但是，剖宫产率居高不下的危害不可小觑，将降低国民身体素质。医学研究表明，剖宫产的危险程度并不低于顺产，剖官产产妇术后出现并发症的可能性比顺产高10到40倍，出血量是顺产的数倍，手术过程中存在麻醉风险、脏器损伤风险等。最关键的是，剖宫产胎儿易患急性呼吸障碍，小儿黄疸发生率也比顺产高。
我国剖宫产率居高不下，究其根源，医院和医生为了追逐经济利润，以各种理由说服、诱导和鼓励产妇接受剖官产，让一些不需要剖宫产的产妇选择剖宫产。医生接待顺产产妇较之剖宫产产妇来说，工作量只大不小，一个顺产少则几个小时，多则一两天，而剖宫产手术即便速度较慢，不过个把小时，但要住院将近一周。所以在费用上，剖宫严一般是颇产的一两倍。特别对于产床流转率较低的医院来说，剖宫产利润比顺产要大的多，医生也可以获得更多的手术费和奖金。换言之，对于医生来讲，顺产是“费力不讨好”的事，产妇如果都选择顺产的话，妇产科的医生、护士恐怕就得喝西北风。
另一方面，随着思想观念的转变，越来越多产妇为了减少身体的痛苦，怕体形变差等，以及为了让孩子能在9月1日之前出生，早一点来到 人世间，早一年上学，刻意挑选孩子的出生时间，主动选择费用更高的剖宫产，拒绝顺产。
行政干预剖宫产，对于剖宫产采取一定的限制，当然有利于降低剖宫产率，也确有必要。但是，不要高估了行政干预的功效，政策能移限制的只是医院和医生出于经济利益的诱导性剖宫产，而对于产妇主要选择和要求的剖宫产的则很难减少。只要产妇主动提出顺产，医院和医生出于经济利益就不太可能坚决拒绝.相反有可能伪造成是产妇强烈要求选择剖宫产。更何况对于为了让孩子能够在“良辰吉日”出生的父母而言，不管医院和医生把顺产的好处说的天花乱坠，父母都不太可能慢慢等待顺产，只会坚持剖官产，因为孩子晚出生几天，就得延迟一年上学。
可见，要切实降低剖宫产率，不能只靠政策限制，还需要其他政策配套。
首先，在教育政策上，放宽孩子上学的年龄限制，把孩子上小学的权利交给家长，既不要刻意以9月1日划线，也不要刻意以6周岁为界限，从而减少父母为让孩子早日出生不得不选择的剖官产，让胎儿自己选择降临人间的时间。
其次，在医院和医生的激励机制上，不能让那些多采取顺产的医院和医生吃亏，对顺产率较高的医院和医生，财政拨软要适度倾斜，缓解和遏制医院和医生为了追逐经济利润的诱导性剖宫产。
再者，在医疗政策上，要完善助产士的培养、职称晋升，增加助产士的队伍。减少产妇在顺产中的痛苦，进而降低产妇的心理障碍，让产妇愿意接受顺产。
剖宫产率高，责任在孕妇?
一个省区剖宫产率高，确实与父母为让孩子生在良辰吉日，而选择剖宫产有关。但是，站在父母一方，这个选择又可能是极为被动的，受外界环境干扰太甚。比如目前入学年龄对生日的要求，多以8月31日为周岁截止年龄。9月1日出生的孩子i就必须待下一个学年入学。茹果孩子的预产期在9月初，那么孩子的父母大概就会选在8月底以前，实施剖宫产。
如此看剖宫率高的问题，责任在孕妇，就有失偏颇。孕妇为孩子上学考虑而选择剖官产，其中有人生诸多无奈。
另有一个问题也不该忽视。即目前省市级医院或许人满为患，医院可以不在乎剖宫产的费用问题，而恐怕地方医院如县镇一级医院，出于盈利考虑，院方或医生会诱导家属做剖宫产。毕竟县镇医院覆盖的人口比例很高，那么剖官产率由此被拉高，也就是情理之中的事了。由此造成的高剖官产率，能怪孕妇吗?
基于此，安徽省通过制定15条剖宫产手术实施指征，来加强剖官产手术管理，目的与初衷虽然很好，就不能仅仅针对孕妇“想剖”这一方面的原因，其中决不能隐瞒医疗行业的逐利思维所造成的过错。这，才算客观公正，既没有屈枉谁，也没有偏袒谁。
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