1月以来，部分省市连续报告人感染H7N9禽流感病例。中国疾病预防控制中心有关专家1月27日接受记者采访时表示，鉴于气候条件、禽类消费量和消费习惯等因素，春节期间部分地区仍将继续出现散发病例，但是不会发生大规模疫情暴发。
春运不会增加传播风险
中国疾控中心副主任冯子健介绍，截至1月26日18时，今年以来全国共报告人感染H7N9禽流感确诊病例96例，死亡19例;自去年3月以来，共报告确诊病例240例，死亡60多例。
据介绍，人感染H7N9禽流感纳入国家法定乙类传染病。因为该病属于新发传染病，按照世界卫生组织要求，每发生一例都要向世卫组织通报。同时，我国也要求各地及时公布疫情。
虽然确诊病例持续增加，但是专家认为H7N9病毒并没有比以前更可怕。国家流感中心主任舒跃龙表示，现在的H7N9病毒特性与去年4月监测到的病毒一致，其病原学、基因序列等没有发生有公共卫生意义的、有显著性差异的变异，仍不具备在人群有效传播的能力，“没有改变我们对该病传播风险的评估。”
冯子健强调，H7N9病毒没有发生有效人传人，所以春节期间的人员流动不会增加疾病传播的风险。他介绍，流行病学上衡量疾病是否“有效人传人”有一个基础性指数，这个指数如果大于1，即1个病人平均可以传染1个人以上，就认为该疾病具备了有效人传人的特性。目前，H7N9禽流感病毒的该指数只有0.09，非常低。
舒跃龙说，最新的相关防控方案强调了对病毒变异监测的重要性，要求全国网络实时监测，高度关注病毒变化情况。“因为以现有的知识，不能完全预测病毒的变化趋势。”
防控关键是管住禽
为什么接触禽或病毒污染环境的人多，感染发病的人少?舒跃龙说，这是个没有解决的难题。他重申了目前对于H7N9的认识：人只有接触禽类或病毒污染环境才能感染;H7N9可能比H5N1更容易感染人，致病性比较严重，但没有广泛传播;因为H7N9对禽类不致病，因此比H5N1更难防。
“对人感染H7N9禽流感的防控，就在于禽。”舒跃龙表示，只要防控措施到位，管住传染源，人感染H7N9禽流感就不具备广泛传播的生物学基础。“但是现在传染源没有完全控制，因此病例还会出现。”
在已确诊的病例中，有过禽类接触史的患者约占70%，还有30%没有明确活禽接触史，容易被怀疑是“人传人”。对此，冯子健介绍，对每位患者都会进行流行病学调查，主要是询问患者本人。但是不少患者已经危重或者死亡，无法对本人进行详细调查，而其亲属也很难提供其完整的近期生活史，并不能排除接触活禽。“没有明确活禽接触史的患者，大部分是这种情况。”
冯子健表示，去年部分地区采取关闭活禽市场、停止活禽跨地区调运等防控措施，实践证明这对于控制疫情效果非常明显。部门、地区之间的联防联控机制，在一定程度上控制了疫情的扩散。虽然相关举措对养殖业发展造成一定影响，但是权衡利弊，必须采取更长期的措施，包括改变家禽养殖模式和禽类产品消费方式。“家禽养殖业升级换代，实现现代化、集约化，并采取更高的生物安全标准，是治本之策。”
冯子健提醒公众，应尽量避免接触活禽，老人、免疫力低下者等特殊人群尤其要注意;建议消费者食用白条鸡、冰鲜鸡等禽产品;人接触活禽后尽快洗手，可降低感染风险。
早诊早治还有不少困难
早发现、早诊断、早治疗是降低患者死亡率的关键，但是医疗机构和医务人员在实践中面临很多困难。
“H7N9在临床上的诊断很困难。”北京大学人民医院呼吸内科主任高占成说，人感染H7N9禽流感病毒初期与感染一般流感病毒没有差别，主要症状是发烧、咳嗽、上呼吸道感染等。医生在缺乏有效诊断的情况下，难以做到早发现、早治疗。
高占成建议，医生要加强对疑似患者流行病学史的追问。同时，医疗机构要加强与疾控机构的合作，及时送检标本。虽然最新发布的人感染H7N9禽流感诊疗方案提出，医疗机构要尽早开展病原学诊断，但是目前大部分医疗机构不具备相关条件，且面临政策障碍。“仪器设备很贵，政策规定检测还不能收费。”
北京地坛医院感染性疾病诊疗中心主任李兴旺建议，临床医生发现发烧、咳嗽伴有下呼吸道感染的流感样病例，有条件的医疗机构要检测，没有条件的也要及时留样本送疾控机构检测，同时尽早使用抗病毒药物治疗，尤其是对于老年人、孕妇、肥胖者等特殊患者。 27日从国家食品药品监督管理总局获悉，该局根据《处方药与非处方药分类管理办法(试行)》有关规定，经组织论证和审定，将肠炎宁颗粒等14种药品转换为非处方药。
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