作者：蒋廷玉 黄红芳 仲崇山
2009年、2011年，全省人均基本公共卫生服务经费分别提高到不低于15元和20元；2010年，参加医保的城镇职工、城镇居民制度规定范围内医药费报销比例分别达到80%和60%，参加新农合的农民实际住院费用补偿比达到45%以上；2009年启动公立医院改革试点，2011年在全省逐步推开……我省深化医药卫生体制改革的实施意见公布后，在社会上引起热烈反响，各界人士纷纷为之叫好、表示支持。
[困难企业职工、农民工等]
“医保扩面”，让困难人群看病压力大大减轻
重点解决国有关闭破产企业、困难企业职工等人群的医保问题，是我省医改“医保扩面”重头节目之一。
杜友义是南京市一家困难企业的职工。早在2005年，他就和南京市16万困难企业职工一起参加了城镇职工医保。对医保带来的实惠，杜友义深有感触：“我患有高血压，心脏也不好，以前上班每月1000多元的工资大部分用来看病吃药，有了医保卡后，大部分看病费用都可以报销，日子比以前好多了。”对于省里医改把困难企业职工医保列为解决重点，杜友义认为太有必要了：“衷心希望更多困难企业的职工能跟我一样，一卡在手、看病不愁。”
农民工王修小是南京市玄武区环卫所保洁员。“去年所里帮我办了社会保险。现在看病也跟城里人一样刷卡，一样报销。以前生病都不敢去医院，现在生了病，压力小多了。”王修小很有感情地说。
今年年底前，我省160多万在校大学生全部纳入城镇居民医保。对此，大学生们普遍表示这是政府为大学生办的一件大实事。苏州高等职业技术学校大一学生阙叶锋，来自低保家庭。去年，小阙被查出患有恶性淋巴瘤，由于苏州高校学生参加居民医保在全省先行一年，去年9月全部参保，小阙当年5次住院共花去35965元，通过医保结付和医疗救助获得30071元的补助。在接受采访时，小阙特有感触地说：“大学生参加医保太重要了，否则我们家无论如何也负担不起我的看病费用。”
[公立大医院院长]
“改变扭曲的补偿机制，我举双手赞成”
“将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道，改为服务收费和财政补助两个渠道，扭转公立医院趋利行为，使其回归公益性。”这是我省公立医院改革的核心亮点。对此，接受采访的公立医院院长们普遍表示赞赏。
“改变公立医院扭曲的补偿机制，我举双手赞成。”省人民医院院长王虹教授快人快语。
王虹说，公立医院存在的不合理检查、不合理用药、不合理治疗，根源在补偿机制不健全，不得不“以药养医”。以省人民医院为例，除基建等专项补助外，财政投入占医院支出的比例仅为7%，其余93%都要靠医院自己赚。其他医院的状况也基本如此。在这种扭曲的补偿机制下，公立医院如果不趋利，就无法维持正常的运转。我省新出台的医改实施方案，将公立医院的补偿渠道由原先的“三条腿”改为“两条腿”，逐步取消“以药养医”，代之以“增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入”，同时对公立医院承担的公共卫生服务给予专项补助，对政府指定的紧急救治、援外、支农、支边等公共服务经费给予保障。只要文件上说的这些能够真正落到实处，相信公立医院体现“公益性”，减轻患者不必要的费用负担也一定能够实现。
[基层卫生院长]
基层医院可望从“创收”压力中解放出来
“这次医改提出要加大政府对基本公共卫生的投入，非常令人振奋。”南京市淮海路社区卫生院院长杨有华激动之情溢于言表。
杨有华告诉记者，基层社区卫生院除了基本医疗任务外，还要承担大量的公共卫生服务项目，而这一块多是“亏本生意”。以该院为例，辖区内有常驻人口6万多，还有流动人口数万，医院10位医护人员专门负责妇女、儿童保健和计划免疫，去年开展服务5万多人次，人员工资成本等消耗了40多万元，财政最终补贴只占1/4左右，其余的全要靠自己“消化”，压力很大。
医改方案还提出要逐步取消“药品加成收入”，差价部分由政府承担。杨有华认为，这一条，对于基层医疗卫生机构来说非常重要，因为大医院“药占比”只有47%左右，而中小医院这一比例高达70%，“以药养医”是基本生存状态。今后，取消“药品加成收入”，一方面可以让老百姓感受医改带来的实实在在的好处，另一方面也可以把基层医疗卫生机构从“创收”的压力下解放出来。
[县卫生局长]
基本公共卫生服务“均等化”看得见、摸得着
“我省医改实施意见出台，对老百姓来说是一件大幸事，特别是基本医疗保障和基本公共卫生服务带来的实惠，看得见，摸得着。”东海县卫生局局长黄海平结合实际，谈了自己对新医改的看法。
“基本公共卫生服务有什么实惠呢？”黄海平从比较的视角回答了记者的问题。2008年东海县人均基本公共卫生服务经费标准为8元，今年按照省里新出台的医改实施意见要求，标准提高到不低于15元，带来的变化是：服务项目从去年的3大类8大项增加到目前的9大类22项，比如，给15岁以下人群补种乙肝疫苗，财政对符合计划生育政策的农村孕产妇住院分娩给予专项补助，对农村妇女实施乳腺癌宫颈癌检查，给农村孕妇补服叶酸预防新生儿神经管缺陷等项目，都是以前没有的。“这些项目的实施，对于提高农村居民健康素质，争取‘不得病或少得病’，具有很重要的意义。”
网络编辑： 来源： 新华日报
