全程导医网 徐州卫生信息：“龚大叔，放心吧，你恢复得还不错。”昨日下午1时半，铜沛街道铜建社区永业世纪花园居民龚师傅家中，铜沛社区卫生服务中心的王大夫放下听诊器，亲切地对龚师傅说。
王大夫是龚师傅的家庭医生。早在几年前，对普通居民来说，拥有自己的家庭医生还是一个遥远的梦，而现在，铜沛街道符合条件的人群中约3成签约了家庭医生服务。
2011年在我市推广的家庭医生服务，4年来成效如何呢?据了解，目前我市社区卫生服务中心的家庭医生签约率多数为三到四成。市卫生部门给社区卫生服务中心下达的任务是，上半年签约率达到40%，下半年达到60%。
上门服务：家庭病床获居民认可
昨日中午1时半，顶着炎炎烈日，铜沛社区卫生服务中心的周力新院长和王大夫来到铜建社区永业世纪花园小区居民龚师傅家回访。龚师傅今年64岁，是一位离不开呼吸机的“老慢支”病人，无法独立行动，已经3年没下过楼了。
龚师傅不仅签约了铜沛社区卫生服务中心的家庭医生，还申请了家庭病床。这次申请家庭病房还不到一个月，已经输了一周液，病情明显好转，腿上因心衰引起的浮肿也消失了，目前处于恢复期。
龚师傅的爱人说：有了家庭医生，特别是申请了家庭病房后，实在是太方便了。铜沛社区卫生服务中心的医护人员每次按时到家里来打水、送药。如果是住院治疗的话，一方面是病人多，医护人员不可能照顾这么细致，另一方面孩子都上班很忙，她一个人看护也力不从心。
“孩子们在云龙湖边买了房子，但我们舍不得搬走，就是留恋铜沛社区卫生服务中心的家庭医生。对老人来说，有个好医院、好医生真是太重要了。”龚师傅拿下呼吸机面罩感慨了两句，又抓紧戴上。
推广不易：签约量不如人意
据了解，家庭医生是免费签约的，服务65岁以上老人、高血压病人、孕产妇、0-7岁儿童这4种群体。签约形式是一年一签。
早在2011年推行之初，我市卫生部门就下发通知，要求在全市范围内逐步建立家庭责任医生制度。至 2011年底，60岁以上老人家庭、社区慢性病人100%覆盖，全市城区家庭责任医生服务社区覆盖率达到80%以上，家庭责任医生的居民知晓率达到60%以上，家庭责任医生利用率达到30%以上。
铜沛社区卫生服务中心的周力新院长介绍说，虽然我市从2011年开始推行家庭医生服务，但他们中心从2005年就开始推出这项服务了。居民认识和接受需要一个过程，目前整个铜沛街道6000多位符合条件的人群中，有30%签约了家庭医生。家庭病房“出院”的病人有30多位，正在“住院”的有15位。
周院长清楚地记得，刚开始他们到社区宣传家庭医生服务时，居民连门都不愿开，都以为他们是上门推销药品的。他们在居民楼道里贴上大幅宣传单，有的也被居民撕掉了，做了很长时间工作才有人认可。前几年签约量是20%，而且很多人签了以后就没和家庭医生联系，今年签约的30%，是实打实的数字，下半年的目标是达到80%。
服务创新：网络管理，个性签约
按照上级的安排，社区卫生服务中心都有几名专职家庭医生，但周院长在实际操作中发现，对于拥有10000多户居民的铜沛街道来说，两三名医护人员根本不够用。今年年初，周院长创新推出家庭医生团队，全院30多名医护人员全部加入，实行“网格化”管理，按辖区分为4个团队为居民服务，工作效率大大提高，居民也越来越认可。
几年前的一个冬天，有位脑梗的老太太病情非常严重，几家大医院都不愿接收，她只求能和家人一起度过当年的春节。申请铜沛社区卫生服务中心的家庭病床后，医生定期到家中为老太太诊治、护理，老太太不仅熬过了当年春节，还延长了3年的寿命。
为了丰富家庭医生服务内容，上个月，铜沛社区卫生服务中心又推出几项“个性化签约”，给独居老人、空巢老人、糖尿病患者提供服务套餐。这些套餐需要缴纳一定的费用，但比到医院正常治疗能节省30%—40%的费用。
6月7日下午，受铜建社区的邀请，铜沛社区卫生服务中心医护人员携带血糖仪、血压计等设备，在永业世纪花园一期为辖区居民测量血压和空腹血糖，提供健康咨询等服务，并为每一位居民建立健康档案，同时对家庭医生的职责予以解释。
铜建社区书记薛梅认为，家庭医生可以走进每家每户，让居民足不出户了解身体的基本情况，是社区居民的健康守门人。
争议：家庭医生服务还需完善
龚师傅家的楼道里就贴着一张醒目的《家庭医生》宣传单，小区一些年轻居民却不是太关注。
42岁的李先生说，他了解过我市家庭医生的服务范围，感觉跟他想像的不一样。他理解中的家庭医生是以家庭为单位签约，全家人身体不适又不想去医院的时候，都可以请这位医生上门服务，收取一定费用也可以接受。但我市家庭医生主要局限于体检和咨询，群体也有限制，而居民通过其他渠道也都可能享受到免费体检。家庭病床比较实用，但很难申请。
还有居民对家庭病床的安全性提出质疑，在家中输液环境肯定不比医院，患者万一发生药物反应，能够及时抢救吗?
铜沛社区卫生服务中心周院长也坦陈，家庭医生和家庭病床的服务有一定的局限性，特别是家庭病床服务，不少家庭都很需要，但目前尚未惠及居民医保群体，而且仅针对相关病种的老年人，申请的时候需要一定的程序。对于家中输液的安全问题，目前确实存在争议，所以他们只对距离医院较近的居民提供这项服务，一旦出现问题医护人员可以及时赶到，而且只有安全系数特别高的药物才会在家中为患者输液。
小贴士：
●如何拥有家庭医生?
社区卫生服务中心会将医生全科服务团队成员的资料在社区内公示，包括医生姓名、职务、职称、专业、电话、服务内容。如果居民有意向，可自行联系，与某位医生签订协议书，从而建立服务关系。
●提供服务是否收费?
签约后，家庭医生可为服务对象提供5项免费服务。1、每年免费为家庭中60岁以上成员体检一次，体检项目至少包括测量身高、体重、腰围、血压、血糖、血脂等。2、免费发放健康教育处方及医学科普资料。3、免费为所有家庭成员建立健康档案，并实施动态管理。4、提供24小时免费电话咨询，给予健康、预防、保健等方面指导。5、定期通过门诊、电话、上门等方式对家庭成员的健康状况进行调查和管理，为其制定健康生活措施和疾病防治方案。紧急情况帮助联系转诊。
此外，对于签约居民家庭中行动不便的家庭成员，可以提供上门服务，建立家庭病床，在保证安全的前提下，开展家庭式治疗。如涉及到上门输液、康复治疗等治疗项目，则收取药品费、相关材料费和少部分操作技术费，收费按照有关文件标准执行。
●签协议后，是不是看病只能找家庭医生?
不是。签约的家庭医生只是居民健康的“守门人”和顾问，对居民健康进行管理，在居民看病就诊方面只能提供指导建议。到哪个地方看病，找谁看病，都是居民自行决定，签约的家庭医生无权进行干涉。
●如果不满意签约医生的服务，怎么办?
为保障签约居民的权益，在协议上，除了医生和居民作为甲方、乙方，还有社区卫生服务中心为丙方。如果签约居民对家庭医生不满意，可请社区卫生服务中心协商解决，也可申请更换家庭医生。
●签协议后可以享受哪些额外服务?
一般来说，居民可就自身或家庭成员的健康问题向社区卫生服务中心咨询，并享受常规的免费检查，签约后享受的服务会更持续更具体。因为家庭医生对签约居民的健康实行全程监测，对其情况了解得更深入全面，可大大缩短诊疗时间，减少不必要的检查。
徐州卫生服务热线：0516-85707122
