全程导医网 徐州健康： 近几年来，哮喘的发病率呈上升趋势，据统计全球哮喘患者已高达3亿，其中我国已达3千万之多。哮喘患者发作时不仅严重影响身体健康和生活质量，有时突然急性发作会因呼吸困难、心跳骤停而危及生命。
那么如何有效的预防和治疗哮喘呢?在第22个“世界哮喘日”到来之际，徐州市第一人民医院大内科主任、呼吸二科主任刘向群围绕“控制哮喘，珍爱生命”这一主题，结合多年的临床经验，详解如何明确诊断哮喘病?如何接受规范化治疗?
炎症≠感染——明确诊断哮喘 别耽误治疗时间
日前，贾汪区36岁的李先生来徐州市一院呼吸科就诊，当时他不停的咳嗽，并自述这种症状已经持续两个多月了，在当地医院检查时，拍胸片结果心肺无异常，医生诊断为慢性支气管炎，开了一些常规的止咳化痰的口服药物，不仅服用两周没效果，反而夜里咳嗽更加频繁和剧烈，经常被咳醒，严重影响了睡眠和工作。无奈之下，李先生慕名来到徐州市一院呼吸科就诊，希望求得好的治疗方法。刘向群主任接诊后，通过仔细问诊以及肺功能等一系列的相关检查，明确诊断李先生患的是哮喘。经针对性治疗后，终于解决了李先生这几个月咳嗽的折磨。
据刘向群主任介绍，哮喘发病的原因很复杂，通常和遗传有密不可分的关系，再就是有些环境因素极易引发哮喘，例如患者接触空气中的花粉、粉尘、油漆性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动刺激等因素诱发患者发病。临床上也有部分患者找不到明确的诱发因素。虽然哮喘的本质是一个气道的慢性炎症，但这个炎症并不是真正意义上的感染，比如常见的急性气管炎、支气管炎、肺炎等，而哮喘并不是气道和肺的感染，它是一种非特异性的慢性气道炎症，表现为一个气道的高反应性。
临床上比较典型的症状表现为：反复发作的气喘、喘息、气急或者咳嗽，常常是夜间发作。听诊双肺有广泛的、以呼气为主的哮鸣音。还有一部分患者症状不太明显，比如说患者仅仅表现为顽固咳嗽，或者是胸闷。对于这种症状不明显的情况，患者可以到医院借助检查明确诊断患者是否为哮喘，例如，肺功能检查、诱导痰细胞学检查、呼出一氧化氮。
刘向群主任表示，肺功能检查是哮喘诊断最重要的标准，在门诊经常会遇到有些患者仅仅表现为胸闷，怀疑自己得的是冠心病，在心血管科治疗了很长时间也缓解不了，进一步做肺功能检查结果发现是哮喘病，这种患者可能没有哮鸣音，甚至连咳嗽都没有，就是觉得胸闷、憋气。这种非典型症状的患者很容易被误诊，耽误治疗的时间。
哮喘可防可控：综合评估 规范化治疗
经常有患者问：“哮喘可以根治吗?”对于这个问题，专家表示，过敏体质的存在是终身的，从这个层面上理解，哮喘确实不能根治。但哮喘是可控的，通过规范治疗，80%以上的患者可以获得良好的临床控制。哮喘病是和糖尿病、高血压一样，需要的是一个长期的监测，长期用药，长期的管理过程。
刘向群主任说，哮喘可以分为3个阶段：急性的发作期;慢性的持续状态;还有一个就是缓解期。对于急性发作的患者，情况严重的，一定要及时到医院就诊。对于确诊的患者，治疗中会根据病人的病情、气道情况，做一个综合评估，定制个性化诊疗方案。在用药过程中，有些患者可能很快就被控制住，但还有很大一部分患者会处在慢性持续状态中，即病情时好时坏，时轻时重，这种时候，患者一定要有耐心，不要有过多的顾虑或者松懈，甚至是听信坊间传言认为有偏方从而放弃正规治疗，此时应及时向医生反馈问题，医生会根据患者的情况随时评估，随时调整治疗方案，以达到良好的控制效果。
当患者控制的很好，已经处于缓解期了，这时切不可自行停药。患者的症状一定要得到控制并维持至少 3 个月，且肺功能恢复并维持平稳状态，才可考虑降级治疗。如降级过度或过快，即使症状控制良好的患者，其发生哮喘急性发作的风险也会增加。而且患者必须持续随访监测，以维持哮喘控制，并确立治疗的最低级别和最小剂量。大部分患者通过规范化治疗，都会达到良好的控制，不影响生活质量。但也有一小部分患者即使通过正规治疗，仍然控制效果不好的，临床上可以通过联合吸入制剂、口服激素或者静脉激素来处理，同时也要考虑患者是否有其他病症合并的问题，例如食管反流、肥胖、还有睡眠呼吸暂停等等这些都是哮喘不好控制的相关因素。
另外，有些患者担心激素类药物对人体有副作用，会让患者产生依懒性。对此，刘向群主任表示，除非是长期并大剂量使用激素类药物，否则治疗哮喘的激素类药物是不会让患者产生依赖性的，对身体的副作用更是微乎其微。即使是处于妊娠期的孕妈，在治疗中，一些激素类药物也是可用的。我们也建议哮喘患者随身携带可吸入药物，以防哮喘突然发作，另外，患者平时也需要做好自我防护，比如说过敏性哮喘患者，平时要留心，做好饮食管理、出门带口罩防止花粉过敏引发哮喘等等。特别要强调的是哮喘患者一定要规范化治疗，尊医嘱，定期到医院复查，这是非常关键的。
控制哮喘，刻不容缓。刘向群主任最后谈到，关于哮喘控制的目标：一般能达到白天和夜间都没有喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，能够正常完成日常活动，甚至进行慢跑、游泳等体育活动时也没有哮喘严重的急性发作，可以使用最少量乃至不用急救药物，能使肺功能达到正常的水平。
专家名片：
刘向群 徐州市第一人民医院大内科主任、呼吸二科主任、三级主任医师，硕士研究生导师;江苏省333高层次人才科学技术带头人;江苏省医学会呼吸专业委员会委员;江苏省医学会呼吸专委会慢阻肺学组副组长;徐州市医学会呼吸专业委员会主任委员;江苏省卫生拔尖人才;徐州优秀专家。
门诊时间：周一上午(1-6月);周二上午(7-12月)
徐州健康热线：0516-85707122
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